(1) 手术因素:为达到根治目的,手术需较广泛切除盆侧壁组织,难免损伤位于双侧直肠侧韧带内的骨盆神经丛,同时也损伤了盆腔血管及正常血液循环;肛门直肠切除后,会阴瘢痕挛缩,可致阴道畸形,尤其是阴道后壁受累切除重建者,还有缩窄现象,性交时可产生牵扯疼痛。
(2) 体象改变:理想造瘘口位于易于护理的脐周腹壁膨隆处,术后患者将终身带有一条由腹部突出的肠管,其痛苦心情可想而知。尤其术后早期,会阴切除腹壁造瘘等体象改变导致独立人格丧失,同时由于造口护理不熟练常发生意外大便外溢,患者往往认为自己是一个不健全的人。
(3) 配偶态度:配偶对患者腹部造口表现出的烦恼和厌恶,担心性生活中大便外溢,而拒绝或勉强与患者发生性行为均能加重患者自卑心理。