百白破”是用于预防百日咳、白喉和破伤风这三种传染性疾病的专用疫苗。然而,众多的临床实践发现,尽管百白破疫苗具有良好的预防传染病作用,但同时也有很多不良反应。这里就常见的不良反应以及防治方法作一介绍 一、神经系统异常反应 1.神经炎:多发生于接种后的5～7天或两周左右,甚至更长时间,表现为肢体麻木、疼痛,腱反射减弱或消失,严重者可出现肌肉萎缩、麻痹等症状,常出现面神经麻痹,口角歪斜。 2.脑病:多发生于接种后的3天内,有抽搐、痉挛、惊厥、昏睡或异常嚎叫等症状,但大多可恢复,极个别患者可留有永久性的损害,如出现肢体肌肉萎缩和麻痹、精神迟钝或癫痫样发作。 3.变态反应性脑脊髓炎:多发生于接种后的1～4周,平均为10天左右。表现为突然发病、四肢酸痛、手足发麻,并可伴有发热、烦躁不安、嗜睡、呕吐、抽搐,以后出现反射改变、偏瘫、脑神经麻痹,如脊髓受损,会出现肢体瘫痪,有的可有神志昏迷等脑膜刺激症状。大部分患者病情发展较快,急性期过后可逐渐缓解,个别人会留有后遗症。 发生神经系统异常反应的患者,一般可采用50%葡萄糖40毫升静脉注射,每日两次,并用肾上腺皮质激素,如氢化可的松100～200毫克静脉滴注;发生脑炎的患者,可用甘露醇等进行脱水治疗,并给予三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A等促进细胞代谢的药物,同时适当补充维生素C、维生素B1和B2等。 二、皮疹 一般于接种疫苗后数小时或数天内出现,皮疹的形态可有多样,常见的有荨麻疹,类似麻疹、猩红热样皮疹,渗出性丘疹,水疱样多形疹,出血疹或紫癜等,可为全身性或局限性,出疹时可伴有发热、全身不适等症状。对于皮疹的治疗,主要是抗过敏,必要时可用激素治疗。 三、过敏性休克 1.1:1000的肾上腺素:成人每次0.5～1毫升,儿童每次每公斤体重0.02～0.03毫升,皮下注射。如果10分钟后不见恢复,可再用一次。 欢迎访问中健网www.59120.com 2.氢化可的松:成人每次100～200毫克加入5%葡萄糖溶液250～500毫升中静脉滴注;儿童每次每公斤体重2～4毫克加入5%葡萄糖溶液100毫升中静脉滴注;情况危急者,可用上述肾上腺素量的1/2～2/3,稀释于5%葡萄糖溶液20～40毫升内静脉注射。 .地塞米松:成人每次10～20毫克,儿童每次5～10毫克,加入5%～25%葡萄糖溶液10～20毫升中静脉注射,注射后及时补液。 4.酚妥拉明:对经过上述方法处理后仍然不能见效者,可酌情给予酚妥拉明,一般成人每次10～20毫克,加入5%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注;儿童每次每公斤体重0.2～0.3毫克,加入5%葡萄糖溶液50毫升中静脉滴注。 5.间羟胺:对于仍未见效者,可酌情加用间羟胺,成人每次15～100毫克,加入5%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注;儿童每次每公斤体重0.3～2毫克,加入5%葡萄糖溶液100毫升中静脉滴注。 6.其他治疗:如果病情危重,并伴有呼吸困难者,应及时给氧;喉头水肿严重者,应做气管切开;支气管痉挛者,应静脉注射氨茶碱,成人每次250毫克,儿童每次每公斤体重2～4毫克;如有呼吸抑制、心跳微弱者,必要时应进行气管插管等。 四、低张力低应答反应(又称休克样综合征) 这是百白破疫苗注射后的一种比较少见的并发症,常发生在2～8个月的婴儿中,一般在接种后10小时内出现。其表现为面色苍白、昏睡、烦躁、厌食,大多可自行恢复,约有0.2%的儿童可出现突然虚脱、持续尖叫,明显的神经系统变化,甚至死亡。其发生的原因可能与过敏或低血糖有关。 五、血管神经性水肿 常发生于接种后的1～3天内,注射局部出现红肿,皮肤因肿胀而发亮,严重者可扩展到整个上臂。对于这种情况主要采用抗过敏治疗。
