(1)症状
1) 停经:除输卵管间质部妊娠停经史较长外，大都有6〜8周的停经史。约20%的患者
无主诉停经史，可能是将不规则阴道流血误认为是月经来潮。
2) 腹痛:是输卵管妊娠患者就诊的最主要症状，多由于胚胎在输卵管内生长发育，使输
卵管膨胀引起。当输卵管妊娠发生流产或破裂时，患者常突感一侧下腹撕裂样疼痛或酸胀 感，伴恶心、呕吐。血液如积聚在病变区，则表现为一侧下腹痛，如血液积聚在子宫直肠陷
凹，则表现为肛门坠胀感，如血液流向全腹，则疼痛向全腹扩散，当血液刺激膈肌时，可引起 肩胛部放射性疼痛。
3) 阴道流血:胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量。流
血时常伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，当病灶清除后，流血可完全停止。
4) 晕厥与休克:腹腔内急性出血及剧烈疼痛，轻者可引起晕厥，重者出现休克，其严重
程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，但与阴道流血量不成比例。
(2) 体征
1) 一般情况:贫血貌。大量出血者，可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克体征，
体温一般正常，休克时可略低，腹腔内出血吸收时可略高，但一般不超过38°C。
2) 腹部检査:下腹部有明显压痛、反跳痛、肌紧张，出血多时，叩诊有移动性浊音。
3) 盆腔检查：阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显。内出血多时，子宫有漂浮感。
子宫的一侧或后方可触及边界不清、大小不一、压痛明显的包块。
(3) 辅助检查
1) 阴道后穹隆穿刺:是最主要的检查方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。如抽出暗
红色、不凝固血液,说明腹腔内有出血。
2) 妊娠试验:血P-HCG阳性者可协助诊断，但阴性者不能完全排除妊娠的可能。
3) B超检查:宫内无任何妊娠物，宫旁可见轮廓不清的液性或实性包块，如包块内见有
胚囊或胎心搏动则可确诊。
4) 子宫内膜病理检査：旨在排除宫内妊娠流产。将宫腔排出物或刮出物送病理检査，
如仅见蜆膜而不见绒毛，有助于宫外孕的诊断。
5) 腹腔镜检査：有助于异位妊娠的诊断准确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流
产的早期患者。腹腔镜检査兼有治疗作用。
