(1) 减轻局部的压迫
① 翻身是预防压疮最经济有效的方法,根据病情1〜2h更换卧位一次。
② 注意正确的翻身方法,避免独立搬运病人。
③ 对不能完全侧翻的病人,可釆用30°的平衡姿势,即使病人屈髋屈膝,两腿前后分开,臂前伸与腋呈30°,后背及上腿膝下垫软枕。
④ 偏瘫病人平卧时,在患侧身下垫软枕,使患侧稍高于健侧,避免患侧受压。
(2) 使用减压用具
① 与体位有关的易受压部位,可使用弹性松软的物体(如凝胶、泡沬、空气囊、水囊等)缓冲受压部位重力压迫,但不建议采用气垫圈。
② 危重和消痩的病人可釆用气垫床或气垫椅,厚度约10cm 较好。
③ 对使用石膏、夹板、牵引的病人,衬垫应平整、松软适度,尤其要注意骨骼突起部位的衬垫,要仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况,认真听取病人主诉,适当给予调节。
(3) 增进局部血液循环:对于易发生压疮的病人,每日应用温水擦澡、擦背,以促进局部血液循环。但不主张对受压部位进行按摩,以避免局部损伤加重。
(4) 避免出现剪切力:床头抬高时,应同时摇起膝下支架,屈髋呈30° ,以防止身体下滑并扩大身体支持面。
(5) 减轻对皮肤的摩擦
① 保持床单位平整、无碎屑,避免拖、拉、拽等动作,可使用提式床单帮助病人床上移动。
② 瘫痪病人患肢可使用吊架将患肢托起。
③ 病人皮肤不可直接接触橡胶单或塑料布,不可使用脱瓷的便器,并注意正确使用便器的方法。
(6) 保持局部清洁干燥
① 保持皮肤清洁干净,及时更换衣裤和床单,若渗出液多,应及时更换敷料。
② 大小便失禁应及时清洁局部皮肤,但禁忌用刺激性强的清洁剂,避免使用粗纤维材料反复刺激皮肤,频繁、过度的清洁也会造成皮肤的损害。
③ 不建议使用烤灯保持皮肤干燥,因为局部受热会使组织细胞代谢及需氧量增加,进而造成细胞缺血甚至坏死。
④ 不建议局部涂抹凡士林软膏等油性制剂,因油性制剂无透气性,影响皮肤细胞的呼吸功能,使其水分蒸发远低于正常皮肤,更易导致皮肤的浸渍。
⑤ 局部用氧会导致局部组织生理异常,形成潮湿区域,增加需氧菌感染,不建议使用。
(7) 积极纠正内环境的紊乱
① 积极控制原发病,采取有效的救护措施,尽早恢复循环、呼吸等脏器功能的稳定。
② 注意膳食调理,在病情许可下给以高蛋白、高维生素膳食,以增强机体抵抗力和组织修复能力;对于危重病人应充分利用肠内、肠外营养,加强病人的营养支持。
(8) 加强沟通与交流
① 压疮的预防是一项连续性的护理过程,压疮的预防工作涉及面广,需多方的理解与配合,特别是病人及其家属,医护人员应主动告知风险及所采取的积极防范措施。
② 对病人及家属或照顾者实施压疮防范知识教育,使其共同参与护理工作。
③ 通过压疮的预防工作应使病人及其家属在解决临床棘手问题的同时,感到被重视、被理解,产生舒适的感觉,从而增进护患感情,减少护理纠纷。