中枢神经系统肉芽肿性血管炎应做哪些检查？

 

(1) 血、尿、便常规及红细胞沉降率检查:大多患者常规检查正常，少数患者红细胞沉降 率可增快，无其他自身免疫性疾病的证据。

(2) 腰穿脑脊液检查:80%的患者有异常，脑脊液压力正常，无色透明，细胞数可增高或 正常，以淋巴细胞增多为主，糖和氯化物含量正常，蛋白略增高。

(3) 脑电图检查:多数患者有异常，多呈非特异性的弥漫性慢波。

(4) 头颅CT或MRI检查•不同患者的表现差异很大。...

 

(1) 血、尿、便常规及红细胞沉降率检查:大多患者常规检查正常，少数患者红细胞沉降 率可增快，无其他自身免疫性疾病的证据。

(2) 腰穿脑脊液检查:80%的患者有异常，脑脊液压力正常，无色透明，细胞数可增高或 正常，以淋巴细胞增多为主，糖和氯化物含量正常，蛋白略增高。

(3) 脑电图检查:多数患者有异常，多呈非特异性的弥漫性慢波。

(4) 头颅CT或MRI检查•不同患者的表现差异很大。多数显示有大小不等的低密度 缺血病灶或梗死灶，可呈不对称性强化。

(5) 脑血管造影:多数患者有典型的血管多灶性损害的表现，血管粗细不均，可呈节段性 的狭窄或扩张，血管阻塞及血管排空延迟等似“腊肠”样改变，提示脑部血管炎的存在，但其他 的脑部继发性血管炎也可有类似的表现。有些可因受累的血管太小，脑血管造影可正常。

(6) 脑组织活体组织检查:该方法对PACNS的诊断有决定性意义，病理可见软脑膜小 血管有节段性坏死或肉芽肿性血管炎，血管壁有明显的炎症表现，常有淋巴细胞、单核细 胞、组织细胞及浆细胞的浸润。为了提高其诊断的准确率，建议活体组织检查时同时取材 皮质和软脑膜。