本病论治首先应辨明虚实。以疾病演变过程论,初期以邪实表现之湿热、瘀热、毒热、湿毒炽盛为主,疼痛明显、手不可近,红肿灼热、多伴发热、咽痛等全身症状;病程迁延日久,皮损颜色暗、淡,疼痛不太剧烈,但反反复复,缠绵不休,则多属虚证或虚实夹杂。
以患病之人论,发病初期虽均表现为湿热血瘀,但体质壮实之人,经过恰当治疗往往能较快好转;而体质虚弱者多会迁延而成慢性过程,表现为痰瘀阻络。反过来讲,迁延难愈者在治疗过程中要注意祛邪扶正兼施。同时要注意:湿热与血瘀、痰与瘀虽常同时并见,但往往程度不同,须有针对性地调整用药。
朱仁康认为治疗本病应多从血分来考虑用药,他强调本病由于湿热下注于血脉经络之中,致气血运行不畅,气滞则血瘀,瘀阻经络,不通则痛,瘀乃有形之物,因此结节如梅核。结节新起鲜红,热甚则灼热而肿,湿甚则足踝浮肿,瘀久则结节趋于暗紫。治宜通络祛瘀、行气活血为主,常用其自拟通络活血方
(归尾、赤芍、桃仁、红花、泽兰、茜草、青皮、香附、王不留行、地龙、牛膝)治疗。