糖尿病肾病病人何时该进行透析治疗？

糖尿病肾病病人血肌酐水平往往不能真实地反映疾病的严重程度。原因在于因生病后食欲下降，蛋白质摄入减少，营养不良；蛋白合成障碍，肌肉总量下降，肌酐是肌肉的代谢分解产物，所以血肌酐水平不是很高。糖尿病肾病者，其全身水肿（水钠潴留）、贫血及全身中毒症状比非糖尿病病人显著。经过临床观察，当血肌酐>352微摩尔/升后，病情进展非常快，因此糖尿病肾病病人应更早地接受肾脏替代治疗。

糖尿病肾衰竭时，透...

糖尿病肾病病人血肌酐水平往往不能真实地反映疾病的严重程度。原因在于因生病后食欲下降，蛋白质摄入减少，营养不良；蛋白合成障碍，肌肉总量下降，肌酐是肌肉的代谢分解产物，所以血肌酐水平不是很高。糖尿病肾病者，其全身水肿（水钠潴留）、贫血及全身中毒症状比非糖尿病病人显著。经过临床观察，当血肌酐>352微摩尔/升后，病情进展非常快，因此糖尿病肾病病人应更早地接受肾脏替代治疗。

糖尿病肾衰竭时，透析的指征为：

(1) 糖尿病肾病出现酸中毒，水、钠潴留，高钾血症，并发慢性心衰时，应在常规强心、利尿、扩血管、纠正电解质紊乱的同时，在血肌酐440微摩尔/升左右即开始透析。心功能下降，提前血液透析可及时纠正酸中毒，防止脑水肿，降低死亡率。

(2) 顽固性高血压口服各种降压药不敏感时，应及时超滤脱水治

疗，减轻心脏负荷。通过脱水及清除体内毒素可明显缓解高血压症状，减少肾脏的进一步损害。

(3) 老年人、消痩的病人应该以内生肌酐清除率为判定标准。当老年人患有肾病综合征时，在内生肌酐清除率在15〜20毫升/分时就可开始接受透析治疗。