上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的消化道出血。大出血是指数小时内出血量 超过血容量20%以上(或1000 ml左右),致使血液循环由代偿至失代偿,出现休克。尽管 诊治有很大提高,但高龄或有严重伴随症状病人病死率仍较高。上消化道大出血最常见的 病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、消化道肿瘤和急性胃黏膜损害。消化性 溃疡占上消化道出血的50%〜60%,而大出血占其中10%〜15%。食管、胃底静脉曲张破 裂占上消化道出血的20% ~30%,且多数表现为大出血。急性胃黏膜病变引起大出血者较 少。另外,胆管出血、血管异常,特别是恒径动脉破裂(Dieulafoy综合征)、全身疾病,血液病或肝病导致凝血机制障碍,也可致上消化道出血。上消化道出血的临床表现取决于出血病 变的部位、性质、失血量与速度,与病人的年龄、心肾功能等全身情况有关。