凡与月经有关的疼痛病症，即行经期，或行经前后期，或 经间期所发生的周期性疼痛病症，均称为疼痛性月经病症。不 论疼痛发生在腹部、胸乳、头、身等部，均与月经周期有关，因其有独特的病理变化故不同于一般的疼痛病症，临床常见 有：原发性痛经，又称功能性痛经、子宫内膜异位症、膜样性痛经、经行吊阴痛、经间期腹痛、经行头痛、经行身痛、经前 乳房胀痛等，其中经间期腹痛，有少数与行经期腹痛有关，甚则相互交替，头痛、身痛必须与月经有关，呈周期性发作者， 才能列入本章之内。本类病症的病机，主要表现在与经血有关的疼痛。前人认 为，疼痛的发生，在于气血不和，气滞血瘀，不通则痛，或者 营血不足，络脉失养，血虚气滞，或者肝经郁火，经络受灼，或者风寒湿，损伤经络，均致疼痛。但《素问举痛论》指 出疼痛与脉络绌急，脉络缩踡有关，而脉络的绌急与缩踡，是一种经络肌肉痉挛状收缩，《金匮要略》有芍药甘草汤，用来 治疗疼痛，有缓解痉挛的作用，但有时尚难完全控制疼痛，因为气血失和，脉络绌急、缩踡，是与心肝两脏有关。《内经》 云“诸痛疮疡，皆属于心”，《金匮要略》亦云，疼痛者，脉弦，即疼痛与肝有关。心者，君主之官，主血脉，藏神明；肝 者，将军之官，藏血而主血海，有着调节精神情志的作用。脉络绌急、缩踡之所以作痛，是由心肝所主宰，所以调达气血， 缓解痉挛，重在稳定心肝，才能较好地控制疼痛，但此类疼痛，有着周期性发作的特点。因此，从根本上看，本病证又与肾虚阴阳失衡有关，与月经周期中阴阳消长转化律的失调有 关。张景岳曾经说过：“凡妇人经行作痛，夹虚多，全实者 少”。可见疼痛性月经病，也属于本虚标实的病彳:。疼痛发作 时，按急则治标的原则，先从实治，结合稳定心肝，或重在心肝论治，平时期，按缓则治本，从补肾调阴阳治，只有这 样，才能巩固治疗效果，防止疼痛发作。在诊治疼痛性月经病症中，除子宫内膜异位外，一般均 需排除器质性疾病，如炎症、肿瘤，特别是恶性冲瘤所引起的 周期性疼痛病症，以及感受风寒，或忿怒忧郁所〔偶然性一次经行腹痛。并注意经期疼痛时的护理和平时期的防，也是控 制疼痛，巩固疗效的重要措施。
