梅 毒 是 苍 白 密 螺 旋 体 （ Treponema pallidus) 感染引起的全身性疾病。梅毒性脊髓炎(syphilitic myelitis) 和 脊 髓 瘦 （ tabes dorsalis) 均属于脊髓梅毒（ spinal syphilis)。( 1 ) 梅毒性脊髓炎是梅毒性神经损害的早期症状，多在梅毒感染后3 ~ 5 年发病，常见后索损害。临床表现：1 .起病可急可缓，部分患者在剧烈疼痛发作数日至数周后迅速出现双下肢瘫痪、病变以下感觉缺失及尿缩留。部分病例症状缓慢叠加出现，但脊髓功能受累较轻， 仅表现痉挛性截瘫， 称 Erb’S梅毒性痉挛性截瘫。2 . 颈段脊髓炎首发症状： 颈部及上肢疼痛， 继之出现上肢肌萎缩、腱反射减低、 轻微感觉缺失，下肢可见肌张力增高、腱反射充进及病理反射等锥体束征。3 . 病变以脊膜为主者，常因脊膜增厚、粘连而压迫神经根和脊髓，出现肩颈部疼痛和肌萎缩， 压迫脊髓出现锥体束征。脊髓血管受累，因动脉内膜炎而形成血栓，起病迅速，症状体征因受累血管而异，偶有脊髓前动脉血栓形成，表现痉挛性或弛缓性截瘫、尿潴留，无感觉障碍。( 2 ) 脊髓痨：病变主要累及脊髓后根、后索，以腰骶段为主。临床表现：1 . 常发生于感染后10 ~30年，男性多于女性（4:1)。起病隐袭。2 .主要的症状、体征：典型症状为闪电样疼痛，表现下肢短促阵发性钻痛或刀割样剧痛，亦可呈撕裂样或烧灼样痛，或为全身游走性疼痛。 挤压跟腱、腓肠肌及睾丸等可使疼痛减轻或消失。疼痛消失后可遗留感觉过敏，后根的躯体感觉神经受刺激可有腰部束带感。深感觉障碍：以下肢为重，小腿位置觉及振动觉受损明显，主诉行走时踩棉花感，可见步态蹒跚、跨阈步态。肌张力减低，膝腱、跟腱反射减弱或消失， Romberg征阳性，最后需扶杖行走。 为后根及后索受损所致。Argyll-Robertson瞳孔：是常见的重要体征，见 于 9 0 % 的患者，表现光反射消失， 调节反射存在，瞳孔中度扩大、边缘不规则。 2 0 % 的患者可有复视，晚期动眼、展神经麻痹;原发性视神经萎缩及进行性视力减退，视野缩小，双侧上睑下垂及代偿性皱额等。括约肌功能障碍系S2~4节段后根受损， 导致深感觉障碍，膀胱充盈但无尿意，引起尿潘留、充溢性尿失禁。便秘、阳痿也较常见。 内脏危象：是后根内脏感觉神经纤维受刺激所致。胃危象：多见，表现阵发性上腹部剧痛及持续呕吐，腹痛和呕吐可不同时出现。 喉危象：表现发作性喉部疼痛、咳嗽及呼吸困难，可伴哮鸣， 为声带外展肌无力、声门狭小所致。膀 胱 危 象 （排尿危象）：表现下腹部疼痛、排尿痛和尿频。直肠危象表现.下腹部疼痛、 坠肛并有排便感。
