外邪袭肺常以风为先导，风性善变，其为阳邪，化热最速；加之小儿脾胃薄 弱，日久易化生痰热，上贮于肺，故临床以肺热咳喘实证为多，症见咳嗽喘息， 痰多黏稠，发热，舌红苔白厚。对肺热咳喘证的治疗以清热宣肺、涤痰止咳平 喘，应用自拟银黛汤疗效满意。银黛汤主要组成为银杏、青黛、北豆根、天竺黄、紫苏子、葶苈子、栝楼。 银杏、青黛为方中主药，此有别于其他方剂。银杏甘、苦、涩、平，有小毒，专 归肺经，功用为敛肺平喘、收涩止带，《本草纲目》谓其“熟食温肺益气，定喘 嗽，缩小便，止白浊；生食降痰，消毒杀虫”。一般多以敛肺止咳为银杏的主要 功用，而在咳喘发作初期，医家均主张宣肺、开肺以散邪，后期宜收敛肺气以护 肺。早期应用敛肺之剂，似有敛邪之弊；但从临床实践中可见银杏不仅可用于咳 喘恢复期，亦可用于咳喘初期。银杏在本方中的应用是取其护肺之意，故无敛邪 之嫌。肺为娇脏，尤其对于小儿更宜顾护，防邪深入传变，故用之可止咳平喘益 肺。青黛咸、寒，归肝、肺、胃经，清热力强。小儿肺热咳喘不仅有肺经蕴热， 亦与肝热、胃火有关。小儿肝常有余，肺脾常不足，故肺热时往往肝气亢逆化 火，灼津炼液为痰；饮食积滞，内伤脾胃，且郁久化热，致痰浊内生，均可致肺 热喘咳，而青黛归此三经，可清其热，与银杏相伍，故能清泄肺热、护肺止咳平 喘。此外，方中紫苏子、葶苈子配银杏，一宣一敛，肃肺而不伤肺；天竺黄配青 黛清泄肝热，清化痰浊；栝楼甘、寒，导肺热、痰浊从大便而去。咽喉为肺卫之 门户，外邪侵袭，咽喉首先受感而与之抗争，表现为咽喉红肿、疼痛，故清解咽喉邪毒至关重要，而北豆根清肺热，较南豆根毒性为弱，且较之射干等利咽作用 更强。全方针对肺热痰壅之病机，以清泄肺热为主线，清上泄下，使肺气通畅； 且组方简明，药性平和。随症加减，如高热者加用藿香、白芷、地骨皮、寒水 石（若无此药则改用生石膏），久热不退者加用紫草、生地；痰盛喘促者加用 竹茹、青礞石、化橘红；久咳不愈者加用五倍子、百合、乌梅；纳少者加用焦山 楂、神曲；大便稀薄者加用莲子肉、芡实、石榴皮、乌梅；体虚者加用黄精。
