膜样性痛经，绝大多数属于阳气虚血瘀滞，阳虚气弱是 本，血瘀凝滞是标，但此标与内膜异位症之疲结不同，此则可 以通过活血化疲排除，而化解，而驱逐，非比内膜异位之瘀结血瘕之易祛除的。本病证的治本，较之内膜异位症之治本尤为 重要。因为治本得当，基本上可以解决问题，就不必治标。所谓膜样性痛，实际上我们是通过现代医学诊断性刮宫病检而发现的。关于这类病症，早在前人的实践中就有所，如《叶氏女科证治》在“调经”中所描述的“经来成块卩葱白色经来臭如腐肉”、“经来如牛膜片”、“经来下问胞”等，的确有如子宫内膜片随经血排出的痛证。而且在治;W上，经来成药用续断、香附、川芎结热、停汤加黄芩，经来如牛白茯苓、姜除大补汤温补块如葱白色者，认为是虚、冷，急服内补当归丸肉苁蓉、厚朴、阿胶、当归、白芷、干姜、熟地等品温阳散寒调经；经来臭如腐肉状者，认为血:瘀，用龙骨丸合通瘀饮。药用龙骨、海螵蛸、E复加三棱、莪术、香附、猪苓、木通、生姜等治膜片者认为血气结聚，用朱雄丸，即朱砂、雄黄汤下；经来下肉胞者，认为气血虚弱所致，用十之。虽然前人缺乏深入的认识，但是已经意识到痛的根本原因 还在气血阴阳的不足，所以着重在调补，并非全用活血化瘀的 方法。当然在经行期间亦曾提出运用三棱、莪术、香附、木通、猪苓、生姜等通瘀饮方药，实乃急则治标。们依据琥珀 散及通瘀煎的方意，所制脱膜散，即三棱、莪术五灵脂、肉桂四药研末吞服，并在本方中再加当归、赤芍、川断、广木 香、延胡、益母草组成逐瘀脱膜汤，是临床上为常用的方药。上海中医药大学朱南荪在《中医杂志》上介绍的化膜汤，药用蒲黄、赤芍、三棱、莪术、青皮、生山 楂、乳香、没药、血竭粉，在行经期服用，的則有着化瘀止 痛，控制出血的作用。但是本病证必须从肾、汗、脾胃论治，而且更以肾虚偏阳为主，调理月经周期，恢复纟前期阳长的功 能，即恢复正常的黄体功能。要求重视经间排期的治疗重阴转阳，排卵正常，转阳顺利，阳长水平偏高,则瘀浊自能溶 解，不治瘀而瘀自解，乃为上策。如偏于脾虚气弱者，则经间排卵期在补肾调气血促排卵的前提下，更重祝脾益气的结 合，甚或以此为主，将补肾降到次要地位。妇偏于肝郁化火者，在经间排卵期，亦更着重考虑温肝解郁的治法，或者结 合，或者按急则治标处理，但亦必注意到月经周期中的阶段特 点，尽可能做到全面确当地调理方药。
