中医病名食管癌在传统医学中称谓不一。在中国传统医学中，中 医学称之为“噎膈”“反胃” “关格”“癥积”等。噎膈是指吞 咽食物哽噎不顺的疾患。噎即嘻塞，指吞咽之时哽噎不顺； 膈为格拒，指饮食不下。噎虽可单独出现，又可为膈的前驱 表现，故临床往往以“噎膈”并称。(2)病因病机食管癌有吞咽困难等表现时，归于中医学“噎膈”的范 畴。噎膈的病因以内伤饮食、情志，年老肾虚，脏腑失调为 主，且三者之间常相互影响，互为因果，共同致病，形成本虚 标实的病理变化。①七情失调。患者因忧思伤脾则气结,脾伤则水湿失 运，滋生痰独，痰气相搏;或以恼怒伤肝则气郁，气结气郁则 津行不畅，瘀血内停，已结之气，与后生之痰、瘀相交阻于食 管、贲门，使食管不畅，久则使食管、贲门狭窄，而成噎膈。如《医宗必读•反胃噎塞》说:“大抵气血亏损，复因悲思忧恚， 则脾胃受伤，血液渐耗，郁气生痰，痰则塞而不通，气则上而 不下，妨碍道路，饮食难进，噎塞所由成也。”《临证指南医案 • B壹膈反胃》谓：“噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气，阻隔胃 气。”这些都说明了噎膈的病因与七情郁结、脾胃损伤有密切 关系。②饮食所伤。患者嗜酒无度，过食肥甘，恣食辛辣，助湿 生热，酿成痰浊，阻于食管、贲.门，或津伤血燥，失于濡润，使 食管涩窄，引起进食噎塞，而成噎膈。如《医碥•反胃噎膈》 云:“酒客多噎膈，饮热酒者尤多，以热伤津液，咽管干涩，食 不得人也。”又如《临证指南医案•噎膈反胃》谓：“酒湿厚 味，酿痰阻气，遂令胃失下行为顺之旨，脘窄不能纳物。”此 外，饮食过热，食物粗糙发霉，既可损伤食管脉络，又可损伤 胃气，气滞血瘀阻于食管、贲门，而成噎膈。(3)年老肾虚精血渐枯，食管失养，干涩枯槁，发为此病。如《医贯• 噎膈》曰：“惟男子年高者有;少无噎膈。”说明了年高之 人，因脏腑虚弱而致患食管癌。又如《金匮翼•膈噎反胃统 论》曰：“噎膈之病，大都年逾五十者，是津液枯槁者居多。” 若阴损及阳，命门火衰，脾胃失于温煦，脾胃阳虚，运化无力， 痰瘀互结，阻于食管，也可形成噎膈。初起以邪实为主,随着病情发展，气结、痰阻、血瘀愈显， 食管、贲门狭窄更甚，邪实有加;又因胃津亏耗，进而损及肾 阴，以致精血虚衰，虚者愈虚,两种因素相合，而成噎膈重证。部分患者病情继续发展，由阴损以致阳衰，肾之精气并耗，脾 之化源告竭，终成不救。噎膈的病位在食管，属胃气所主，与 肝脾肾也有密切关系。基本病机是脾胃肝肾功能失调，导致. 津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。
