醛固酮受体拮抗剂对中、重度心衰,NYHA ID或IV级患者,AMI 后并发心衰,加用小剂量螺内酯(起始剂量l〇mg/d,最大剂 20mg/d),对 抑制心血管的重构、改善慢性心衰的远期预后有很好的作用。但必须监测 血钾和肾功能(治疗开始后3天和1周各1次,前3个月每月1次,以后每 3个月1次)。对近期有肾功能不全、血肌酐升高或髙钾血症以及正在使用 胰岛素治疗的糖尿病患者不宜使用。一旦开始应用醛固酮受体拮抗剂,应 立即加用袢利尿剂,停用钾盐,ACEI减(卡托普利应<75mg/d,依那普 利或赖诺普利应<l〇mg/d)。依普利酮(印lerenone)是一种新型选择性醛 固酮受体拮抗剂,尤适用于老龄、糖尿病和肾功能不全者。