鼻咽血管纤维瘤为良性肿瘤,生长缓慢,早期症状 多不明显,可有轻度鼻塞,偶尔有咯血或鼻出血现象,由 于肿瘤位于鼻咽部,位置隐蔽,不仔细检查容易漏诊,其 临床表现为:随着肿瘤的增大,常有反复出血,表现为鼻出血 或口中吐血,由于大量或长期出血,病人多伴有继发性 贫血。肿瘤增大阻塞后鼻孔,鼻塞加剧,由一侧鼻塞发 展到双侧鼻塞,病人可出现张口呼吸、闭塞性鼻音。如果肿瘤压迫咽鼓管咽口,可以引起耳闷塞感、 耳鸣和听力下降。如果出现头痛或颅神经麻痹,可能肿瘤已经破 坏颅底,压迫了脑神经。肿瘤侵入眼眶,可以出现复视、流泪、视力减退, 眼球突出等。肿瘤侵入翼腭窝及颞下窝,可以出现患侧颊部 及颗部隆起。肿瘤向前长入鼻腔或鼻窦,可以出现嗅觉减退 或脓性分泌物增多;肿瘤向下扩展,可使软腭膨隆,在口 咽部就可以见到肿瘤。对于怀疑为鼻咽血管纤维瘤的病人,通过纤维鼻咽 镜对肿瘤的直接观察,以及CT,磁共振成像(MRI)的辅助诊断,在诊断方面是没有困难的。确诊之后,鼻咽血管纤维瘤应以手术切除为主。根 据肿瘤的部位和范围,釆用经腭或经鼻进路。近年来, 鼻内镜在临床上的广泛应用,通过数字减影血管造影了 解肿瘤的供血情况,并进行责任血管栓塞,以及麻醉时 采用控制性低血压技术可以显著减少手术中出血,有利 于彻底切除肿瘤,明显改善了病人的治疗效果。