如何判断上消化道继续出血或再出血？

上消化道出血经过急救处理或治疗，可于短时间内停止出 血，但肠内的积血需经数日（一般约3天）才能排尽。所以，黑粪不能作为判断继续出血的指标，而下列情况则可认为是继续出血或再出血。

(1)反复呕血，或黑粪次数增多，或排出稀薄黑粪，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变为暗红色。

(2)出现周围循环衰竭的症状，经补血输液而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化。

(3)经快速补液输血中心静脉压仍有波动，稍稳定...

上消化道出血经过急救处理或治疗，可于短时间内停止出 血，但肠内的积血需经数日（一般约3天）才能排尽。所以，黑粪不能作为判断继续出血的指标，而下列情况则可认为是继续出血或再出血。

(1)反复呕血，或黑粪次数增多，或排出稀薄黑粪，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变为暗红色。

(2)出现周围循环衰竭的症状，经补血输液而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化。

(3)经快速补液输血中心静脉压仍有波动，稍稳定又再下降。尿量少或无尿。

(4)红细胞数、血红蛋白量和血细胞比容继续下降，网织红细胞数持续升高。

(5)在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续升高（超过50毫克／分升，即17.8毫摩尔／升）。

此外，若有下列情况之一，可能是再出血的预兆，例如：呕血病人再出血的可能性比仅有黑粪者大；首次出血量大；动脉破裂；老年病人伴有明显的动脉硬化；食管胃底静脉曲张破裂出 血；病灶处呈隆起的红色小斑点或小血管，或假动脉瘤形成等。一般来说，一次出血后超过48小时未再出血者，则再出血的危险明显减少。