多发性硬化病变的异质性特征是怎样的？

多发性硬化的CNS白质脱髓鞘病变常显示异质性特征，包括表现正常的白质，以及可出现皮质和深部灰质病变。（1） 表现正常的白质：神经影像学和病理学研究显示，MS除了白质局灶性脱髓鞘病变，也可见到NAWM。然而，NAWM并非完全正常，也存在轻度弥漫性异常，如原发进展型MS患者NAWM的磁共振波谱（MRS）研究显示，神经元标志物N-乙酰天冬氨酸（N-acetylaspartate，NAA）峰值下降，进展型...

多发性硬化的CNS白质脱髓鞘病变常显示异质性特征，包括表现正常的白质，以及可出现皮质和深部灰质病变。（1） 表现正常的白质：神经影像学和病理学研究显示，MS除了白质局灶性脱髓鞘病变，也可见到NAWM。然而，NAWM并非完全正常，也存在轻度弥漫性异常，如原发进展型MS患者NAWM的磁共振波谱（MRS）研究显示，神经元标志物N-乙酰天冬氨酸（N-acetylaspartate，NAA）峰值下降，进展型及复发型MS患者中作为髓鞘完整性指标的磁转移率在NAWM病变中均减少。（2） MS出现皮质或深部灰质病变要比以前估计的常见，由于出现脱髓鞘病变的轴索即存在于皮质或灰质中，McD0ndd（2010）诊断标准提出近皮质病变是MRI显示的MS典型病灶部位之一。然而，与大多数白质病变相比，皮质硬化斑的病损相对较轻，神经元、轴索及少突胶质细胞保留较多，皮质及深部灰质病变有时在MRI检查和组织活检中不易分辨。