不同节段脊髓病变的临床表现:
(1) 高颈髓病损:①四肢上运动神经元性瘫痪。②受损平面以下各种感觉缺失。③中枢性括约肌障碍,表现为早期尿潴留、晚期尿失禁。④根性痛出现在后颈部,常有头部活动受限。⑤C3_5节段支配膈肌,麻痹是出现腹式呼吸减弱或消失。⑥体温变化过度。⑦三叉神经脊髓束损伤,出现同侧面部外侧或周边区域痛、温觉丧失。⑧后滴状征阳性。⑨四肢和躯干部无汗。⑩病变波及后颅窝,可引起脊髄和小脑症状,如:吞咽困难、饮水呛咳、眼球震颤,甚至呼吸循环衰竭。
(2) 颈膨大(C5〜T2):①双上肢上运动神经元性瘫痪,双下肢下运动神经元性瘫痪。②损害平面以下各种感觉丧失。③中枢性括约肌障碍。④C8、T,侧角受累,可出现Horner综合征。 ⑤根性痛出现在双肩部和双上肢。⑥上肢腱反射变化有助于病损节段定位,如双上肢肱二头肌、肱三头肌反射消失,提示病变节段累及C5_6水平。
(3) 胸髓(T3 ~T12):①双下肢为上运动神经元性瘫痪。②损害平面以下各种感觉缺失。③中枢性括约肌障碍。④根性痛表现为受损节段常伴束带感。⑤病变位于T9 ~T12,可致下部腹直肌无力,出现Beevor征。
(4) 腰髓(L, ~S2):①双下肢下运动神经元性瘫痪。②损害平面以下,即双下肢及会阴部各种感觉缺失。③中枢性括约肌障碍。④根性痛出现在下肢。⑤L2_4节段受累时膝腱反射消失,L5 ~S,节段受累时踝反射消失,S,_3受累可出现阳痿。(4) 脊髓圆锥(S3 ~S5,尾节):①会阴及肛门区感觉缺失。 ②不引起下肢瘫痪。③S2 ~S4侧角相当于脊髓圆锥,是尿便的副交感中枢,病变可出现真性尿失禁。④肛门反射消失及性功能障
碍。
(5) 马尾神经根:①下肢剧烈的自发性根性痛,呈灼烧样,放射至会阴和臀部;加腹压时,如咳嗽、喷嚏可诱发疼痛或使加重。②下肢下运动神经元性瘫痪,瘫痪不对称。③性功能及括约肌障碍出现较迟,而且轻。④下肢和会阴部各种感觉障碍,分布不对称。⑤马尾部病变常见肿瘤压迫,症状从一侧开始,症状和体征的分布均不对称。