脾破裂有哪些治疗方案？

脾破裂是腹部闭合伤的首位疾病，最常见的致病原因是 外伤所致，是较为常见的一种急腹症。其治疗方法有非手术治疗 和手术治疗。(1)非手术治疗部分脾破裂后可以自身修复，但整个过程 需要耗时4?5个月。腹部影像学技术的发展为保脾治疗提供了条 件，不过非手术治疗的成功率变化较大，一般认为在40%-60%。 对于部分血流动力学稳定、没有合并腹腔内其他脏器损伤、脾损 伤程度较轻、具备中转手术及密切监护条件的患者...

脾破裂是腹部闭合伤的首位疾病，最常见的致病原因是 外伤所致，是较为常见的一种急腹症。其治疗方法有非手术治疗 和手术治疗。(1)非手术治疗部分脾破裂后可以自身修复，但整个过程 需要耗时4?5个月。腹部影像学技术的发展为保脾治疗提供了条 件，不过非手术治疗的成功率变化较大，一般认为在40%-60%。 对于部分血流动力学稳定、没有合并腹腔内其他脏器损伤、脾损 伤程度较轻、具备中转手术及密切监护条件的患者，可以考虑行 非手术治疗。具体措施包括绝对卧床休息、禁食、胃肠减压、输 血、补液、止血和使用抗生素等。预防便秘和咳嗽。必要时镇静 和止痛。动态监测血红蛋白、血细胞比容、尿量及复查腹部B超 或CT, 了解腹腔内出血情况。(2)手术治疗根据脾脏损伤的程度不同，手术方式也不完 全相同。对于裂口长度、深度不大的破裂，可进行脾缝合修补术。 对于脾上、下极的大面积挫裂伤，破损程度严重而无法修补，但 部分脾血运仍然良好者，可进行脾部分切除术。对于粉碎性脾破 裂，脾蒂断裂，合并威胁生命的复合伤、多发伤或开放性损伤而 需尽快结束手术者，合并有消化道损伤导致腹腔污染者，病理性 脾破裂，保守治疗失败者，大于60岁的老年患者，最好进行全脾 切除。最近几年也有采用介入技术进行脾动脉栓塞的报道，其优 点在于创伤小、麻醉风险小、操作时间短，并发症少，不过栓塞 的范围有时难以做到精确控制，因此，需要严格掌握操作适应证。