怎样治疗尿毒症出血？

尿毒症出血，特别是颅内及消化道出血，应及时输新鲜血液及 富含血小板的新鲜血浆，这样可以有效地补充血小板第in因子和凝 血因子。应早期进行血透或腹透，使尿毒症毒素降低，减少出血倾向， 使血小板功能恢复正常。(1)尿毒症时禁用或慎用可引起出血的药物① 阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、氯丙嗪、地西泮、双嘧达莫、 前列腺素E1等。② 纤溶酶抑制剂，如6-氨基己酸（EACA )、氨甲苯酸（PAMBA ) 及氨甲...

尿毒症出血，特别是颅内及消化道出血，应及时输新鲜血液及 富含血小板的新鲜血浆，这样可以有效地补充血小板第in因子和凝 血因子。应早期进行血透或腹透，使尿毒症毒素降低，减少出血倾向， 使血小板功能恢复正常。(1)尿毒症时禁用或慎用可引起出血的药物① 阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、氯丙嗪、地西泮、双嘧达莫、 前列腺素E1等。② 纤溶酶抑制剂，如6-氨基己酸（EACA )、氨甲苯酸（PAMBA ) 及氨甲环酸（AMCA)。③ 磺胺类和广谱抗生素，这类药除损害肾功能外，可造成肠道 灭菌综合征，干扰维生素K的吸收及合成，可通过注射途径补充维 生素K。④ 中分子右旋糖酐（分子量7万），使血小板的黏附性和聚集 性进一步降低。(2 )肝素治疗尿毒症时若FDP阳性，为应用肝素的指征。肝素既有抗凝而减  少纤维蛋白沉着作用，也有抗补体而抑制免疫功能作用。剂量不宜过大，每日50 ~ lOOmg,静脉滴注或深部肌内注射。(3 )输注红细胞和rHuEpo输注红细胞对纠正贫血和延长出血时间以及止血是有效的。应 用rHuEpo治疗，能缩短出血时间，改善血小板黏附性，预防和纠正贫血。(4 )冷沉淀物和1-脱氨-8-D精氨酸加压素乙酸盐 冷沉淀物是一种富含因子W、纤维蛋白原、纤维连接蛋白的血 浆衍化物，能迅速纠正尿毒症性出血。其副作用可致输血性肝炎。 也有用血管加压素衍化物dDAVP替代血衍化物，静脉输注0.3ng/kg 能暂时纠正出血时间，无副作用。(5 )其他① 出血时用卡巴克洛l〇mg，每日2次，肌内注射或静脉滴注。② 上消化道出血应用西咪替丁 〇.2g，6  ~ 8小时肌内注射或静脉 注射。但该药有加重慢性肾功能衰竭的危险。③ 尿毒症有微血管出血或需要手术预防出血倾向，可用妊马雌 酮肌内注射或静脉注射l〇mg或口服2.5mg，每日2~4次，2~5 天见效。