若幽门螺杆菌阳性,可给予三联或四联疗法 治疗。国内有人认为左氧氟沙星+克拉霉素+阿莫西林的三联疗 法的HP根除率显著优于左氧氟沙星+克拉霉素+甲硝唑的三联 疗法。过去国外认为,克拉霉素200毫克,每天2次与甲硝唑 250毫克,每天2次及兰索拉唑30毫克,早上1次,联合用1 周,对Hp根除率达90%以上,国内用克拉霉素1000毫克,每天2次,甲硝唑250毫克,兰索拉唑30毫克,早上1次,联合 用1周,HP根除率达93.1%。但近年来,随着耐药率逐年上升, 有主张对Hp耐药率进行检测,当对甲硝唑耐药率≥40%,克拉 霉素≥ 15% ~ 20%时,不宜再用甲硝唑和克拉霉素。为避免发生 HP耐药,应根据病人具体情况进行规范化治疗,避免选用单一 抗生素,应抗生素与铋剂或PPI联合应用,首次可使用四联疗 法,尽量减少复治。对接受连续治疗但多次失败的病人,可间隔 3 ~6个月之后,待HP恢复活性,再接受HP根除治疗。