透析后出现内瘘感染,可表现为皮肤炎症如穿刺部位表面 发红、肿胀、压痛、有分泌物,继发静脉炎、蜂窝组织炎或脓
肿形成。深静脉炎还可伴有血栓形成。引起血流量不足,静脉 压升高,最终血管杂音和搏动消失,血管闭塞。少量细菌或毒 素人血,可表现为一过性发热,一般在透析后几小时内症状消
失。有败血症者常呈持续高热,伴寒战、出汗,全身状态恶化。 白细胞可出现中毒颗粒,血培养阳性。早期内瘘术切口感染, 可引起吻合口破裂而导致出血。如何预防和治疗动静脉内瘘感
染呢?除了要求透析室护士严格按无菌操作要求穿刺外,透析 结束时压迫止血也要注意无菌操作,用无菌敷料。患者应注意: ①经常保持皮肤清洁,可以用中性油脂软膏保护动静脉瘘侧皮
肤,以免发生皲裂;②游泳或淋浴最好在下次透析前一日再进 行,或在穿刺部位贴防水胶布;③如发生感染应固定患肢,减 少活动,禁止再穿刺感染部位。对于有脓肿形成时,应切开引
流,立即应用抗生素。严重感染或破溃大出血,需结扎动静内 瘘两端,另行做瘦。