克隆氏病结肠炎与溃疡性结肠炎如何鉴别？

溃疡性结肠炎比克隆氏病更常见血性、频繁的急性腹泻，因为若结肠受累的话它常常累及最远段结肠。克隆氏病结肠炎的疼痛更多见，常为更大的腹泻发作伴疼痛。两种类型的结肠炎都出现肠外表现:关节炎、红斑性结节、坏疽性脓皮病、虹膜炎/葡萄膜炎和口炎。克隆氏病结肠炎更多地伴有显著性肛周疾病，肛周皮肤赘生物或瘘管的存在强烈支持克隆氏病。内镜:克隆氏病结肠炎往往为片状；病变之间有粘膜相对正常的“跳跃区域”，多不累及直肠...

溃疡性结肠炎比克隆氏病更常见血性、频繁的急性腹泻，因为若结肠受累的话它常常累及最远段结肠。克隆氏病结肠炎的疼痛更多见，常为更大的腹泻发作伴疼痛。两种类型的结肠炎都出现肠外表现:关节炎、红斑性结节、坏疽性脓皮病、虹膜炎/葡萄膜炎和口炎。克隆氏病结肠炎更多地伴有显著性肛周疾病，肛周皮肤赘生物或瘘管的存在强烈支持克隆氏病。内镜:克隆氏病结肠炎往往为片状；病变之间有粘膜相对正常的“跳跃区域”，多不累及直肠，呈现深圆形溃疡，晚期不对称性累及肠壁，并有狭窄。溃疡性结肠炎引起弥漫性水肿，粘膜变脆、颗粒样变，渗跳跃区域，常累及直肠，除非病人用过直肠外用药物治疗。影像学:若回肠末端显示典型的克隆氏病表现，则为克隆氏病结肠炎。累及结肠的克隆氏病常显示狭窄。不对称性肠道病变，深溃疡伴岛状粘膜水肿，直肠相对很少累及。溃疡性结肠炎，粘膜皱襞变钝或缺如，结肠袋标记丧失，溃疡常较少，粘膜颗粒性“毛玻璃”样改变。远端结肠受累更严重，右半结肠常保留正常结肠袋和粘膜外观。溃疡性结肠炎的狭窄必须怀疑到潜在的恶性病狭窄以克隆氏病更常见，常是纤维化和平滑肌肥厚的良性结果。重度疾病:无论结肠炎到了重度，这两种疾病的外观，无论从内镜下还是在影像学上，常常相似,即使得到切下的结肠，也难于或根本不能判定是哪种疾病。两种情况的重度结旸炎，溃疡均为深的匐行状，把水肿粘膜隔离成岛屿状，粘膜也可缺如，呈现粗糙的出血的、表面有溃疡的粘膜下层。克隆氏病结肠炎，与溃疡性结肠炎一样，可进展为中毒性巨结肠，并有游离穿孔的危险。