踝关节由胫骨下端与腓骨下端组成。胫骨下端坐在距骨 上，其内侧向内下突出称内踝，挡在距骨的内侧；腓骨下端 伸向外下并挡住距骨外侧的部分叫外踝；胫骨下端后侧向下 突出的部分叫后踝。这三踝共同形成一个穴，容纳距骨，不 会向内外和前后移位。整个踝关节的组成形式非常像一个人 骑在马背上，两条腿像内、外踝，距骨像马背。踝部骨折大 多数因间接外力所致，当行走或跑步时足踩空或自高处坠落 时，轻者造成外侧韧带损伤、撕裂，踝关节外翻，重者造成 踝部骨折，严重地影响跳跃、下蹲和行走坡路。；踝关节骨折种类繁多，有单踝骨折、双踝骨折、三踝骨 折。骨折后距骨可以向内、外或前后脱位，称骨折合并距骨 脱位。如果骨折时将连接胫腓骨的韧带拉断，胫骨腓骨分开，则为骨折合并下胫腓骨关节分离。确定踝关节骨折比较 -容易，患者外伤后局部可出现肿胀、疼痛、畸形、压痛、功 :能受限，严重的可看到脚拉向一侧。拍X线片，可清晰看 f 到骨折的程度，有无距骨脱位和下胫腓关节分离等。踝关节的治疗方法分为非手术疗法和手术疗法：①非手 术疗法：应争取早期复位，即在真正肿胀与骨折水泡发生之 前（伤后8小时以内）进行。如果骨折没有错位，用石膏 固定6 ~8周即可。如判断不准，应固定中立位。复位固定 后，抬高患肢，鼓励立即开始足趾伸屈活动。骨折错位合并 距骨脱位者，可先采取闭合手法复位，石膏固定，复位失败 可用跟骨牵引或手术治疗。无移位的单踩或双踝骨折一般只 需用小夹板固定，或用管形石膏将踝关节固定于中立位。4 周后拆除外固定，开始行走。有移位的单踝或双踝骨折在局 部麻醉下，手法复位和小夹板固定，或小腿管形石膏固定。 复位手法视骨折的类型而采用不同的方法，基本原则是与暴 力相反的方向进行复位。②手术疗法：适用于手法复位失败 者；踝部多处骨折并有肢腓骨下端分离者；合并有踝部神 经、血管伤或开放伤，需施行清创术或探查修复者。只要全 身或局部无禁忌证，应争取在6 ~8小时内早期用手术的方 法，将骨折、关节分离和距骨脱位复位后，用钢针、螺丝钉 或骨栓固定内、外踝或后踩，然后用石膏做外固定，一般 8 ~ 10周后骨折和脱位就可以痊愈。
