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病毒性脑膜炎的临床特征及治疗是怎样的?

病毒性脑膜炎的临床特征及治疗是怎样的?
晴*** | 2017-03-05 16:11:36

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2017-03-05 17:40:36
袁*** |2017-03-05 17:40:36 74 18 评论
病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜(软膜与蛛网膜)的弥漫性炎症综合征,表现为发热、头痛及脑膜刺激征,是临床最常见的无菌性脑膜炎,呈良性自限性病程。85%~95%由肠道病毒经粪-口途径感染,包括60多个亚型,如柯萨奇病毒A7、A9及B1~5,埃可病毒4型、6型及9型,脊髓灰质炎病毒,虫媒病毒和HSVI型、II型也可引起,但腮腺炎病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒、水痘-带状疱疹病毒及流感病毒...

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病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜(软膜与蛛网膜)的弥漫性炎症综合征,表现为发热、头痛及脑膜刺激征,是临床最常见的无菌性脑膜炎,呈良性自限性病程。85%~95%由肠道病毒经粪-口途径感染,包括60多个亚型,如柯萨奇病毒A7、A9及B1~5,埃可病毒4型、6型及9型,脊髓灰质炎病毒,虫媒病毒和HSVI型、II型也可引起,但腮腺炎病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒、水痘-带状疱疹病毒及流感病毒少见。(1) 临床特征:1) 夏秋季高发,热带和亚热带可终年发病;儿童多见,急性起病,出现发热、畏光、肌痛、食欲减退、腹泻和全身乏力等病毒感染全身中毒症状,头痛、呕吐、轻度颈项强直及Kernig征等脑膜刺激征。患儿病程超过1周,成年持续2周或更长。患者年龄及病毒种类不同,表现各异,如幼儿常见发热、呕吐和皮疹,颈项强直较轻;肠道病毒71型脑膜炎常见手-足-口综合征。2) 腰穿可见脑脊液(CSF)压力增高,细胞数增多,(10~1000)x10VL,早期以多形核为主,8~48小时后以淋巴细胞为主,蛋白轻度增高,糖及氯化物正常。可用PCR检查CSF病毒DNA,用咽拭子或獎便病毒分离检查肠道病毒。(2) 治疗:本病是自限性疾病,主要采取对症和支持疗法,防治合并症。如头痛严重可用止痛药,
癫痫发作
首选卡马西平或奥卡西平,脑水肿轻微可适当用脱水剂。抗肠道病毒可试用抗微小核糖核酸病毒药普来可那立(Pleconaril),阻断病毒与宿主细胞受体结合;免疫球蛋白静脉注射可增高抗病毒抗体滴度。
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