如何鉴别阴部疱疹与其他肛门性病？

能够导致肛门局部病损的性病主要有尖锐湿疣、梅毒和阴 部疱疹。它们的共同点基本上都有不洁性接触史，疾病具有传染 性，病变比较顽固，容易复发，在治疗上却不完全一样，所以应该 进行鉴别。梅毒在肛门的表现可有肛门下疳、肛周梅毒疹和肛门扁平 湿疣。肛门下疳表现为边界突起的圆形溃疡，而尖锐湿疣、扁平 湿疣、阴部疱瘆都不具有圆形溃疡，这就将肛门下疳鉴别出来。 肛周梅毒疹和肛门扁平湿疣为二期梅毒。所以追问病史在6...

能够导致肛门局部病损的性病主要有尖锐湿疣、梅毒和阴 部疱疹。它们的共同点基本上都有不洁性接触史，疾病具有传染 性，病变比较顽固，容易复发，在治疗上却不完全一样，所以应该 进行鉴别。梅毒在肛门的表现可有肛门下疳、肛周梅毒疹和肛门扁平 湿疣。肛门下疳表现为边界突起的圆形溃疡，而尖锐湿疣、扁平 湿疣、阴部疱瘆都不具有圆形溃疡，这就将肛门下疳鉴别出来。 肛周梅毒疹和肛门扁平湿疣为二期梅毒。所以追问病史在6~8 周前应有硬下疳或软下疳等一期梅毒发病史;另外，肛周梅毒瘆 出疹前有类似感冒的症状,如头痛、发热、恶心等,皮疹特点是不 痛不痔，对称分布，身体其他部位也有对称分布的皮疹。阴部疱 疼也出皮瘆，故应与梅毒疹鉴别，阴部疱疹出瘆前皮肤刺痔、灼 痛，继之出疹、出水疱或脓疱，破溃后糜烂，最后结干痂，与梅毒 疼明显不同；而尖锐湿疣、扁平湿疣在肛门部生长疣状物，不出 皮疹，故通过望诊即可将他们与梅毒瘆、阴部疱疹鉴别开。尖锐湿疣与肛门扁平湿疣都在肛门长疣体，生长迅速，需要 鉴别。扁平湿疣边界清楚，绿豆或黄豆大小，底宽，疣体相对扁平 似丘疹，有时排列比较整齐，有瘙痒或轻度刺痛。尖锐湿疣疣体 散在分布，疣体或顶端分叉或顶端呈毛刷状或呈乳头状，融合成 片者呈豆腐渣样,触之易出鲜血。如果从发病史,临床症状和庞 体形态仍无法区别二者时，可通过实验室作梅毒血清检查，血清 反应阳性者则为扁平湿疣。