股骨颈骨折是髋关节内骨折,是老年人的一种常见骨 折。无论是非手术治疗还是手术治疗,都需要一段时间的牵 引并维持在功能位。股骨颈血液供应差,又是人体负重的应 力支点。因此,股骨颈骨折愈合缓慢,卧床时间长,稍不注 意,可造成骨折错位或骨折不愈合。在护理和康复上应注意 以下问题:(1) 患者要平卧于硬板床上,不宜睡软床。患肢处于 外展稍屈髋位,棉絮不要压在患者脚上,以免造成患肢外 旋,影响骨折愈合或造成畸形愈合。(2) 牵引治疗期间,由于卧床及休息时间较长,为避 免发生褥疮,应每隔2小时按摩骨突出部位,促进血液循 环。鼓励患者多饮水,预防泌尿系感染。老年患者易患坠积 性肺炎,应每日早、晚拍背1次,鼓励患者咳嗽,尽量排出 痰液。(3) 卧床牵引期间,应鼓励、指导患者及早进行功能锻炼,如股四头肌锻练、踝关节锻练。牵引3 ~4周后,可去掉牵引在床上活动,进行抬腿活动,练习1~2周后,根据腿部肌力恢复情况,可指导患者用双拐下地活动,患肢不能负重。患者应遵循三个原则,即不负重、不侧卧、不盘腿。扶拐行走时防止跌倒,应有专人陪护,一般3个月左右可弃拐活动。