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如何治疗嗜铬细胞瘤?

如何治疗嗜铬细胞瘤?
方*** | 2017-02-14 15:19:47

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2017-02-14 16:37:47
整*** |2017-02-14 16:37:47 47 0 评论
嗜铬细胞瘤的治疗包括两部分:内科保守治疗及外科手术切除,因为大约90%的病人属于良性,所以手术切除能彻底根治。但手术治疗以前的病人以及那些因种种原因不能手术的病人,内科治疗是必不可少的。内科治疗:①首先是发作型在发作期的治疗:当突发阵发性高血压症状群等危象时,应立即抢救、吸氧,给予酚妥拉明5~10mg,以5%葡萄糖20~40ml稀释后静脉注射。当血压下降后再继续给予0.1%的酸妥拉明持续静脉点滴。...

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嗜铬细胞瘤的治疗包括两部分:内科保守治疗及外科手术切除,因为大约90%的病人属于良性,所以手术切除能彻底根治。但手术治疗以前的病人以及那些因种种原因不能手术的病人,内科治疗是必不可少的。内科治疗:①首先是发作型在发作期的治疗:当突发阵发性高血压症状群等危象时,应立即抢救、吸氧,给予酚妥拉明5~10mg,以5%葡萄糖20~40ml稀释后静脉注射。当血压下降后再继续给予0.1%的酸妥拉明持续静脉点滴。也可采用硝普钠静脉点滴,开始以每分钟25咐的速度,以后根据血压情况调整滴数。当有心律不齐、心力衰竭、高血压脑病、脑血管意外和肺部感染等并发症时,应及时对症治疗处理。②持续型的治疗:酚妥拉明20mg口服,每日2~3次;或苯苄胺每日40~100mg口服。使血压降至正常或接近正常。外科治疗:一般应采用上述口服药物,使血压降至正常且平稳半月左右,即可进行手术治疗。在手术时应给予0.01%的酚妥拉明持续静脉滴注。值得注意的是,当手术剥离肿瘤时,血压可能突然升高,此时应追加酚妥拉明的剂量。待血压稳定时再钳夹肾上腺静脉,使瘤内含有的大量激素不再进人体循环,再行切除肿瘤。如钳夹静脉或肿瘤切除后血压突然下降,应立刻终止静脉滴注,并及时输血补充血容量,以及给予去甲肾上腺素和氢化可的松静脉滴注,使血压维持在正常水平。手术后1个月,约有半数病人高血压及代谢紊乱等完全消失,恢复正常状态。其余病人可因高血压心血管病变较长且严重呈不可逆性。有资料统计,随访术后1/2~11年的17个病人,有12例良性肿瘤切除后有9例完全恢复;3例恶性肿瘤,2例随访4~11年均无症状;2例增生者1例已好转,另1例不愿做另一侧手术者,血压仍高达24/13.3kPa(180/100mmHg)。近年来,肾上腺素能a、(3受体阻滞剂及去甲肾上腺素用于临床后,手术死亡率已从25%左右降至5%以下。早期诊治大部分可获痊愈,未转移的肿瘤能切除者预后也较好。所以,尽可能手术是争取根治的重要措施之一。
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