骨骼和关节疼痛是白血病最常见的临床表现之一,以急 性淋巴细胞白血病多见,尤其在儿童患者中多见。疼痛原因有
以下几方面:
(1)骨髓腔内白血病细胞异常增生,其代谢和生长速度大
大超过正常,以至于大量的白血病细胞充斥于骨髓腔内,不能
迅速释放到外周血中去,导致髓腔内压力增加,产生骨痛。
(2)骨膜中末梢神经丰富,由于白血病细胞在骨膜及骨膜 下浸润,侵犯了神经,产生骨痛。
(3)营养骨骼的血管来自骨膜下,当骨膜受白血病细胞浸 润而受损时,骨骼的血液供应受破坏,导致骨质疏松甚至溶 解,产生疼痛。
(4)当白血病细胞浸润关节时,一方面使得关节腔内压力 增加,另一方面破坏关节内软骨,产生关节疼痛。此外,化疗药 物大量杀灭白血病细胞时,其代谢产物中的尿酸增加,可产生
痛风性关节炎,也会出现关节疼痛。