妊娠高血压综合征(简称妊高征),即以往所说的妊娠中毒症、 先兆子痫等,是孕妇特有的病症,多数发生在妊娠20周与产后两周, 典型的临床表现为高血压、水肿、蛋白尿,严重时出现抽搐、昏迷, 是孕产妇常见死因之一。
妊高征的主要临床表现如下。
(1) 血压升高,收缩压 17.3kPa(130mmHg),或舒张压 12.0kPa (90mmHg)或较孕前增加 4/2kPa (30/15mmHg)即可诊断。
(2) 水肿,临床上表现为体重增加过多,每周增加> 0.5kg,下 肢和腹壁水肿,重者出现腹水,经休息水肿不消退。
(3 )蛋白尿,应选用清洁中段尿作标本,尿蛋白在(+ )或(+ ) 以上,或24小时尿蛋白多于5 g即是。
(4)患者自觉头痛头晕,恶心呕吐,视力模糊,上腹部疼痛等。
抽搐昏迷,这是病情最严重的表现,可发生在产前,产时 或产后。
一旦出现妊高征,应积极治疗。其治疗原则是,降低血压,控 制水肿,防止抽搐,适时中止妊娠。首先要让患者卧床休息,给予 低盐饮食,保持安静,避免过强的光线刺激。若血压特别是舒张压 在14.6kPa(110mmHg)以上或出现抽搐,应给予25%硫酸镁静脉注射, 并可配合肼屈嗪或拉贝洛尔等降压药物。对于严重妊高征经24〜48 小时治疗未见好转或病情加重,或胎盘功能明显减退,应及时终止 妊娠。