先天性梅毒(congenital syphilis)是指梅毒螺旋体由母体经胎盘进人胎儿血循环所致的 感染。近年来,我国先天性梅毒发病率已有明显上升趋势。梅毒孕妇患儿在妊娠4个月内由于绒毛膜郎罕氏细胞层的阻断,前梅毒螺旋体较难进 人胎儿体内,妊娠4个月后,郎罕细胞层逐渐退化萎缩,失去阻断作用,胎儿开始容易被感 染。先天性梅毒发病率与产妇梅毒的发病率密切相关,妊娠妇女中患有未经治疗的早期梅 毒,其胎儿发生先天性梅毒的概率为75%-95%。先天性梅毒以皮肤黏膜损害、肝脾肿大、早产、骨骼病变、贫血、黄疸等为主要临床表现。 大多数患儿在出生时没有临床感染征象,可由常规产前筛查检出,常于生后2-3周逐渐出 现症状。常见的症状有:1. 肝脾及淋巴结肿大几乎所有患儿都有肝脾肿大,出现黄疸、肝功能受损;50%有淋 巴结肿大,滑车上淋巴结肿大有诊断价值。2.皮肤、黏膜损害发生率为15%-60%,鼻炎为早期症状,皮疹常于2-3周出现。1. 骨损害约占80%-90%,大多数无临床症状。2. 血液系统表现为贫血、白细胞减少或增多、血小板减少,以及Coombs试验阴性的溶血性贫血。5. 其他多为早产、小于胎龄儿多在生后3-6个月时出现神经系统受累症状;生后 2-3个月时尚可见以肾小球病变为主的肾损伤等。