蛛网膜下腔出血与脑出血均属急性出血性脑血管病。但是, 它们出血的部位不同,蛛网膜下腔出血是由于脑动脉瘤、血管畸形 破裂出血,血流直接破人蛛网膜下腔而发病,也称原发性蛛网膜下 腔出血;脑出血是脑实质的动脉破裂出血,在脑实质内形成血肿, 血液可破人脑室内,或穿破皮质流人蛛网膜下腔,造成继发性蛛网 膜下腔出血。蛛网膜下腔出血多见于青壮年,多由脑动脉瘤和血管畸形或 颅底网状血管异常所致。常在激动或用力时突然发病,剧烈头痛、 呕吐、项强直、浓稠的血性脑脊液是其特征。一般意识障碍轻而 短,无瘫痪或轻瘫。脑出血多见于50岁以上的中老年人,多有高血压动脉硬化病 史,常在用力、激动或一般活动中急性发病。可有头痛、呕吐,意识 障碍多见且深而持久,鼾声呼吸,有瘫痪而且重,脑膜刺激征轻或 无。脑CT扫描和脑动脉造影,对出血性脑血管病能进一步确诊 和决定手术,是关键性检查。