头孢菌素是由冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素c,经改造侧链而得到的一系列半合成广谱抗生素。其特点是:抗菌谱广,对厌氧菌有高效;引起的过敏反应较青霉素类低,约为青霉素的1/4,特别是引起过敏性休克的病例比青霉素少,使用较为安全;对酸及对各种细菌产生的β-内酰胺酶较稳定;作用机理类似青霉素,也是抑制细菌细胞壁的生成而达到杀菌的目的。属繁殖期杀菌药。由于其不良反应和毒副作用较低,是当前广泛应用的一类抗生素。
头孢菌素类抗生素,根据其抗菌作用特点,临床应用和开发年代不同,被分为一代、二代、三代和四代。
第一代头孢菌素的抗菌谱同广谱青霉素,对青霉素酶稳定,但仍可被多数革兰氏阴性菌的P-内酰胺酶分解,主要用于革兰阳性菌所致的感染。常用的有头孢噻吩等。
第二代头孢菌素对革兰阳性菌的活性与第一代相近或稍弱,但抗菌谱较广,能耐大多数β-内酰胺酶,对革兰氏阴性菌的抗菌活性增强。常用的有头孢呋辛等。
第三代头孢菌素的抗菌谱更广,对革兰氏阴性杆菌的作用最强,但对金黄色葡萄球菌的活性不如第一和第二代头孢菌素。常用的有头孢噻呋等。
20世纪90年代又有第四代新头孢菌素问世,其抗菌特点是抗菌谱广,对β-内酰胺酶稳定,对金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性球菌的抗菌活性增强。多数品种对绿脓杆菌有较强的作用。制剂有头孢匹罗等。
头孢菌素类与青霉素之间存在部分交叉耐药现象,与青霉素类和氨基糖苷类合用有协同作用。