食道癌化疗分为姑息性化疗、新辅助化疗 (术前）、辅助化疗（术后）。化疗必须掌握临床适应证，必须强 调治疗方案的规范化和个体化。化疗的疗效评价可参考WHO实 体瘤疗效评价或REC1ST疗效评价标准。
食管鱗癌常用化疗方案有：DDP+5-FU (顺钴加氟尿嘧啶）、 DDP+TXT (顺铂加多西紫杉醇）、DDP+PTX (顺铂加紫杉醇）以 及Oxaliplatin+5-FU (奥沙利铂加氟尿嘧啶）等。对食管腺癌常用 ECF方案（表阿霉素加顺铂加氟尿嘧陡）等。
对食道癌分期治疗模式是：
Ⅰ期：首选手术治疗。如果心肺功能差或不愿手术者，可行 根治性放疗。完全性切除的I期食道癌，术后不行辅助放疗或化 疗。内镜下黏膜切除仅限于黏膜癌，而黏膜下癌症应该行标准食 道癌切除术。
Ⅱ期：首选手术治疗。如果心肺功能差或不愿意手术者，可 行根治性放疗。完全切除的T2N0M0，术后不行辅助放疗或化疗。 对于完全性切除的T3N0M0和T1 ~ 2N1M0患者，术后行辅助放疗 可能提高5年生存率。对食管鱗癌，不推荐术后化疗。对于食管 腺癌，可以选择术后辅助化疗。
Ⅲ期：对于T3N1~3M0和部分N1~3M0（侵及心包、膈肌和胸 膜）患者，目前仍首选手术治疗，有条件的医院可以开展新辅助 放化疗（含销方案的化疗联合放疗）的研究，与单一手术相比， 术前同步放化疗可能提高患者的总生存率。与单纯手术相比，不 推荐术前化疗。术前放疗不能改善生存率，但是对于术前检查发 现肿瘤外侵明显，外科手术不易彻底切除的食道癌，通过术前放 疗可以增加切除率。对于不能手术的Ⅲ期患者，目前的标准放疗 可能提高5年生存率。对于食管鱗癌，不推荐术后化疗。建议患 者对于食管腺癌，可以选择术后辅助化疗。
Ⅳ期：以姑息治疗为主，能直接化疗者，首选化疗，以延长 生命，提高生活质量。姑息治疗主要包括内镜治疗（包括食管扩 张、食管支架等治疗）和止痛对症状治疗等。
根据最近研究结果，不建议对早期胸段食管鳞癌患者行术前 新辅助放化疗，而对于局部晚期食道癌，不管是腺癌，还是鳞 癌，目前均有较充分依据证明可从术前新辅助放化疗中获益。 “目前正在进行着很多针对不同部位食道癌的术前诱导治疗研究, 结果值得期待。”
