血尿酸升高是痛风患者的重要临床生化特点。值得注意的 是，在急性期血尿酸增高的程度与临床症状的轻重不一定平行，影 响血尿酸水平的因素较多，痛风又常与肥胖、高血脂、糖尿病、高 血压或者心脑血管疾病同时存在，因此不能只查血尿酸，而应该做 比较全面的检查。(1)血尿酸检查：检查血尿酸水平，对明确诊断有重要的意 义。绝大多数痛风发作的患者血尿酸水平明显升高。但少数患 者，在某些情况下，比如疼痛已经数日，摄食量明显减少，或者用 过糖皮质激素等情况下，血尿酸也可以不高。但在痛风急性发作 之后，如果多次随访血尿酸水平，仍然可以发现血尿酸水平升高。 在痛风发作的间歇期和慢性期，多数患者的血尿酸也是升高的。尿尿酸检查：通过尿液检查可以了解尿酸的排泄情这对有痛风家族史、年龄较轻、血尿酸水平明显升高、伴有肾结石 的患者更为必要。尿酸检查有助于选择合适的降尿酸药物以及判 断尿路结石的性质。(1)X线检查：急性发作期X线片上可以发现发作关节处软 组织肿胀；反复发作的间歇期也可以出现一些不典型的放射学改 变；慢性关节炎期的患者可以出现骨质改变，在X线片上看到偏心 性圆形或卵圆形囊性变，甚至出现虫噬样、穿凿样缺损等骨质破 坏的表现。(2)肾脏病变的检查：痛风反复发作得不到良好控制的患者 会出现尿路结石、肾功能的损伤甚至发生肾衰竭。检查尿常规、肾 功能、肾脏超声、腹部平片、静脉肾盂造影、病理检查等可以明确 肾脏病变、损伤的程度及结石的部位等。(5 )穿刺：对关节滑囊液或疑似痛风石的结节进行穿刺，可以 明确内容物是否为尿酸盐，这对诊断痛风具有极大的价值。但毕竟 是创伤性的检查，对于诊断不明确者，必要时可以进行穿刺检查。(2)血糖、血压、血脂检查：由于痛风患者常同时合并有其他 代谢性疾病，如糖尿病、高血脂以及高血压、动脉硬化等，所以每 个痛风患者都应该做与代谢相关的各项检查。(3)心、脑血管功能检查：可以做心电图、超声心动图、心功 能测定、脑血流图等常规检查，必要时做头颅CT或冠状动脉造影 检查，看有无脑梗死、冠心病等。
