正常成人主动脉瓣口面积为Z6cm2~ 3_ 5cm2;主动脉瓣口狭窄是由 于先天性或后天性心及心血管病变所导致的主动脉瓣在左心室收缩期不能完全开全，即瓣膜 口面积显著< 2. 6cm2;一般情况下，主动脉瓣口 < 1. 5 ~ 1. 0cm2时才出现临床症状和体征； 主动脉瓣口狭窄是限制了血液通过该瓣膜口流出的固定障碍，从而其特征是需要增加左心 室收缩压以维持通过狭窄的主动脉瓣口的搏出量。1.病因主动脉瓣口狭窄主要为机体风湿病侵蚀或先天畸形，以及瓣膜钙化等原因所 造成的瓣膜病变，从而造成主动脉瓣口开放受限;主动脉瓣口狭窄多为慢性疾病所致，单纯 性主动脉瓣口狭窄多继发于先天性瓣膜异常，而风湿性主动脉瓣口狭窄通常与主动脉瓣口关 闭不全及二尖瓣病变合并存在。2.主要病理生理由于该瓣膜交界处纤维化或粘连以及钙质’沉着等，必然导致主动脉 瓣膜变形而受损，从而引起该瓣膜口缩窄;主动脉瓣口狭窄可使左心室射血受阻，并导致左 心室长期处于容量负荷过重状态，左心室壁张力逐渐增加而逐步形成向心性肥厚，其左心室舒 张功能降低且顺应性下降，机体则表现为左室舒张末期压力增高;随着该瓣膜口狭窄加重， 左心室与主动脉压差则增大,尤其左心室收缩压增高而动脉舒张压降低，可影响冠状动脉供 血，严重者可因心肌缺血而发生心绞痛;左心室壁肥厚则可增加心肌氧耗，故容易加重心肌 缺氧;⑤一旦主动脉瓣口发生狭窄，心脏搏出血液明显受阻，尽管心肌加强收缩能力，但左心室 搏出的血液仍减少，必然引起全身组织器官供血不足，因此临床上有相当部分主动脉瓣口狭窄 患者伴有头晕、眼花、乏力及心绞痛等。3.主要临床表现早期静息状态时体循环排血量尚属正常，但体力活动期间心排血量 则明显不足;心输出量减少时除可引起心肌血供与氧供不足外，其导致的机体低血压还可引 起脑供血降低而突发晕厥，冠状动脉供血不足或痉挛而致心律失常，甚至猝死;随着病变的 进展患者可出现主动脉瓣口狭窄临床三联症：即劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥。4•手术治疗该病变治疗的关键是解除主动脉瓣口狭窄，而临床常采用的手术方法有： 经皮穿刺实施主动脉瓣球囊分离术;直视下主动脉瓣交界分离术;人工瓣膜替换术；介人瓣膜置换。
