【丹毒的治疗】
一、丹毒的西医治疗方法
1.全身治疗 患者应卧床休息并及时对症治疗，抗生素以青霉素疗效最好，一般用药2-3天后，体温常能恢复正常，但需持续用药2周左右，磺胺类药亦能取得良好的疗效，根据病情必要时可与青霉素同时应用。对青霉素过敏者可使用四环素、红霉素等。如果患者为复发性慢性丹毒，应检查足趾等处有无足癣，检查鼻前庭及外耳道等处有无感染病灶，并给予相应的处理。对复发性丹毒抗菌药物应用的时间要适当延长。还可用小剂量X线照射，每次50-100r(0.5-1Gy),每两周1次，共3-4次。 2.局部治疗 患肢抬高，外用抗生素软膏的意义不大。可用适量芙蓉或蒲公英叶捣烂外敷，或用醋酸铝溶液、雷夫奴尔溶液或马齿苋煎湿敷，可减轻充血程度及疼痛，肢体部有淋巴水肿时，可试用透明质酸酶或皮质类固醇激素混合液作皮损内注射。
二、丹毒的中医治疗方法
中医如何治疗丹毒? 中医学认为，丹毒的病因以火毒为主，可由风湿热诸邪化火而致。其中发于颜面者，又称抱头火丹或大头瘟；发于下肢者，称为流火；发生于新生儿或小儿的丹毒，称赤游丹或游火。辨证论治可分为四型。 (1)风热火炽证 见于头面、耳项、臂膊等处，灼红，重则双目合缝，不能睁开。伴见口渴引饮，大便干结，舌红，苔薄黄，脉滑数。治以散风清热解毒为主，方以化斑解毒汤加减。 (2)肝经郁火证 发于胸腹、腰背、胁肋、脐周等处，红肿，向四周扩展，舌红，苔薄黄，脉弦数。治以清肝利湿解热为法，方以柴胡清肝汤加减。 (3)湿热火盛证 常发于下肢腿股、足背等处，红肿灼热，向上蔓延，腹股沟淋巴结肿大，行走困难。伴见纳少，渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿解毒为法，方以利水渗湿汤加减。 (4)毒热入营证 重证者范围较大，可见神昏谵语，躁动不安，恶心呕吐等诸逆证。治以凉血解毒，清心开窍，方用清温败毒饮加减。水煎服，日1剂。神昏谵语者，加用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹或牛黄清心丸，选用一种。 局部可用清热解毒之中药外敷。初期用仙人掌、马齿苋、芙蓉叶、绿豆等，任选一种，捣烂外敷，干则换之。中后期红肿稍退，可改用金黄膏或如意金黄散，蜜水调敷。 对反复发作的丹毒，可服药预防：生薏仁米30g。每日煎服1次。 治疗期间应注意休息，多饮温开水。并与健康人隔离，避免接触。忌食辛辣、荤腥、油腻之品，多吃蔬菜、水果。 丹毒 治疗丹毒的中药方（仅供参考） 1.丹毒中药方-普济消毒饮合牛蒡解肌汤（仅供参考） 【方药】牛蒡子10克，薄荷3克，桔梗6克，板蓝根15克，黄连3克，黄苓6克，金银花15克，连翘10克，赤芍10克，丹皮10克 【用法】水煎，一日一剂，分两次服。 【适应病症】丹毒（头面部） 【按语】丹毒发于头面部为天行邪热疫毒之气或风热之邪化为火毒。治宜散风清热解毒之法。方中普济消毒饮疏风散邪、清热解毒；牛蒡解肌汤疏风清热、凉血消肿。 2.丹毒中药方-加味清热解毒汤（仅供参考） 【方药】生石膏30~60克，连翘15克，葛根30克，柴胡30克，金银花30~90克，赤芍15克，黄苓15克，公英30克，野菊花15克，地丁30克，蚤休20克，栀子15克，当归20克，生草6克，大贝母20克，乳香10克，没药10克，丹皮15克，穿山甲10克，皂刺30克 【用法】水煎，一日一剂，分两次服。 【适应病症】丹毒（下肢） 【按语】下肢丹毒症属湿热下注，蕴阻血分，郁化火毒。治宜清热利湿、活血化瘀。方中生石膏、连翘、葛根、柴胡、金银花、赤芍、黄苓、公英、野菊花、地丁蚤休、栀子等共奏清热利湿之功；大贝母、当归、乳没、丹皮、山甲、皂刺等共奏活血化瘀之功。方中柴胡、葛根等清热解肌，对退热有良效。 3.丹毒中药方-祛丹汤（仅供参考） 【方药】南北沙参12克，知母12克，粉丹皮10克，地骨皮10克，蒲公英30克，紫花地丁30克，生地30克，生甘草5克 【用法】水煎，一日一剂，分两次服。 【适应病症】丹毒（各个部位） 【按语】中医认为丹毒发病原因是由于火毒之邪侵入人体，内因素体火旺，血分有热，两热想并郁于肌肤，气滞血瘀，经络不通，在外则现赤如丹涂之色，在内则有口干便秘、烦躁等症。故选用银花、连翘、薄荷、葛根以辛凉散热；蒲公英、紫花地丁、黄连、大黄以清热解毒，疏通腑气；珍珠母、干地龙清泄干热。热毒之邪清除则红肿热痛缓解；淤血消去则经络通畅；脏腑之气通顺，可以化谷生津，则口干、烦躁等症随之消失。 临症加减：发热恶寒者，加银花15克，连翘12克，荷叶根12克，芦根30克；热邪雍盛、患处红肿热痛较显著者，加水牛角15~30克（先煎），川黄连3克；大便秘结加制大黄10克（后下）；有瘀血内阻证、舌质紫暗者，加赤芍12克、丹参10克；有高血压病史，发病时兼有头昏头痛、视力模糊等症者，加珍珠母30克（先煎），女贞子、枸杞子、干地龙各12克。
三、丹毒的穴位治疗方法（1）
A.体针 (一)取穴 主穴：地机、血海、三阴交、丰隆、太冲、阿是穴、四缝。 配穴：下肢：阳陵泉、商丘、足三里、蠡沟；头面：翳风、头维、四白、合谷。 阿是穴位置：病灶区（下同）。 (二)治法 以主穴为主，酌加配穴。经穴针刺得气后，以徐疾补泻法之泻法(进针快、退针慢，先深后浅)提插捻转1～2分钟，刺激宜强，留针20～30分钟，每10分钟运针1次。阿是穴，以三棱针或皮肤针重叩出血，可加拔罐。亦可在阿是穴作电针围刺(操作同“疖”节之电针法)。四缝穴以粗毫针或三棱针点刺出粘液，每日1次。 (三)疗效评价：针刺法治疗64例，痊愈58例，显效4例，无效2例。但远期疗效尚不够满意[4，8]。 B.拔罐 (一)取穴 主穴：阿是穴 (二)治法 先于局部作常规消毒，持小号三棱针在皮肤发红的范围内先上后下，快速散刺，使之出血如珠，再据皮损大小取适当型号之玻璃罐(注意罐口应预先消毒)，用闪火法吸拔，留罐1分钟左右，取罐后擦净患处血迹。隔日1次，7～10次为一疗程。 (三)疗效评价 以上法共治50例，其痊愈率为100％[5]。 C.刺血 (一)取穴 主穴：阿是穴、委中。 配穴：分2组。1、环跳、阳陵泉、三阴交；2、足三里、阴陵泉。 (二)治法 以主穴为主，先于患部周围皮下寻得呈现紫暗色怒张之小血管(如小血管怒张不显，可选周围显现静脉)，消毒后，用圆利针(如无此针具，可用28号半寸针代替)，迅速刺入血管，摇大针孔，缓慢出针，待黑血自行溢出后，用消毒干棉球按压针孔，每次可刺4～5针。委中穴取患侧，寻找怒张之络脉，刺血3～4滴。配穴二组，任选一组，用28号毫针直刺1～1.5寸，得气后施提插结合捻转之泻法，不留针。开始每日1次，2次以后改隔日1次，不计疗程，以愈为期。一般治3～6次，如治2～3次效果不明显者，应考虑用其他方法。 (三)治疗评价 共治131例，除2例无效，2例中断治疗外，余均痊愈，其有效率为96.9％[6，7，9]。 D.粗针 (一)取穴 主穴：神道透至阳。 (二)治法 选用牙科用直径为1.0mm的不锈钢合金钢丝加工成长125mm(针体100mm，针柄25mm)的粗针，让患者端面坐，双手半握拳，屈肘交叉放在两臂上，肩下垂，头部屈曲下低，使背部皮肤拉紧，充分暴露椎体棘突。取准穴位后，皮肤常规消毒，用左手固定棘突上缘皮肤，右手将针以30度角快速刺入皮下，继而将针压低贴紧皮肤，针尖在皮下沿棘突中线缓缓向下刺时，针的方向和脊柱中线平行，切忌向侧歪斜，一般留针2～8小时，每日1次，5次为一疗程，疗程间休息3天。 (三)疗效评价 上法共治疗47例，经3～7次的治疗，均获痊愈[10]。
三、丹毒的穴位治疗方法（2）
丹毒系由链球菌感染所引起的急性皮肤和皮下组织感染的一种急性皮肤病。由于发病部位不同而又有不同的命名，如发于头面部者，称抱耳火丹；发于躯干者，称内发丹毒；发于两腿者，称腿游风；发于胫踝者，称流火；新生儿丹毒则称赤游风。 【病因】多因血分有热，火毒侵犯肌肤；或肝脾湿热下注，化火生毒，客于肌肤所致。若兼湿邪，郁蒸血分，经常复发，缠绵不愈。发于头面、上肢者，多为热毒，发于下肢者，多兼湿热。 【症状】发病急骤，皮肤红肿疼痛，色如丹涂脂染，边界分明，多发于颜面、小腿、前臂等处，且多伴有寒战、高热和全身不适等症状。 【疗法】 取穴方一：阿是穴(患部)、大椎、曲池(双)、委中(双)。发于上部者，配合谷、尺泽；发于下部者配血海、足三里、解溪、太冲。 方法：用刺络拔罐法。用三棱针快速点刺，以微出血为度，然后拔罐10-15分钟，以每穴出血量约0.5-1毫升为度。其中解溪、太冲点刺出血，不拔罐。隔日1次，5次为1疗程。 主治：丹毒。 效果：屡用效佳。一般1-2疗程即愈。 取穴方二： 膈俞、大椎、委中。 方法：用刺络拔罐法或梅花针叩刺后拔罐法。先用三棱针点刺或梅花针叩刺，以微出血为度，然后拔罐10-15分钟。隔日治疗1次。 主治：丹毒。 效果：屡用皆效。 附记：引自《外治汇要》。临床验证15例，经治不足10次，均获痊愈。 取穴方三：大椎、厥阴俞。上部配曲池、肩外俞；下部配委中、血海。 方法：采用刺络拔罐法或针刺后拔罐法。先用三棱针点刺出血，或以毫针用泻法针刺，然后拔罐5-10分钟。隔日1次，5次为1疗程。 主治：丹毒。 效果：临床多年，效果甚佳。一般1-2疗程即效或痊愈。 附记：笔者师传经验。 取穴方四：大椎、委中。上部配曲池、合谷；下部配阴陵泉、血海。 方法：用刺络拔罐法，或针刺后拔罐法。留罐10-15分钟。隔日1次，5次为1疗程。 主治：丹毒。 效果：屡用皆效。 附记：引自《外治汇要》。 取穴方五：大椎、身柱、肺俞、肩外俞、曲池、病变周围的健康皮肤处。 方法：用单纯拔罐法或刺络拔罐法，留罐10-20分钟。每日或隔日1次，5次为1疗程。 主治：头面部丹毒。 效果：屡用多效。 附记：引自《外治汇要》。 附穴方六：委中、血海、三焦俞、大肠俞、环跳、次(骨+谬)、病变区周围的健康皮肤处。 方法：用单纯拔罐法或刺络拔罐法，留罐10-15分钟。每日或隔日1次，5次为1疗程。 主治：下肢丹毒。 效果：多年使用，效果甚佳。曾治疗15例，经治2-3疗程，均获痊愈。 附记：忌饮酒及辛辣刺激之饮食。若配用中药外治，效果更好。
四、丹毒的外治方法
可选用双柏散、金黄散或玉露散，以水、蜜调制冷敷，每日1～2次。也可用新鲜草药，如马齿苋、仙人掌、芙蓉叶、野菊花叶、紫花地丁、蒲公英等，选l～2种捣烂外敷。 大脚风(即已形成象皮腿)者，可用鲜乌桕叶、鲜樟树叶、松针各60克，生姜30克，切碎水煎，每晚熏洗1次。 参考资料： 丹毒(erysipelas)系由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。中医称为火丹、流火。
