当尿常规检查发现尿蛋白时，首先要确定是否是真的蛋白尿。因为血液（月经等）、尿道 口周围脓液或阴道分泌物污染尿液时，常规尿蛋白定性检查时均可呈阳性反应，这时详细询问 病史、进行必要的检查予以排除。
然后要判定蛋白尿的性质，是功能性蛋白尿还是病理性蛋白尿。功能性蛋白尿有一定的 原因，如发热、受冻、剧烈运动、高温作业、应激状态以及高度的尿液浓缩等;体位性蛋白尿与体 位改变有关;这两者都为暂时性的，原因去除后蛋白尿可消失。若蛋白尿为持续性的，则应视 为病理性，应积极寻找产生蛋白尿的疾病。
最后要确定产生蛋白尿的原因和疾病，常见原因包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、 溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿、组织性蛋白尿。如轻中度蛋白尿伴有血尿、水肿、高血压等，多 为肾炎综合征;如大量蛋白尿伴有明显水肿、低蛋白血症、高脂血症等，多见于肾病综合征;如 为轻度蛋白尿伴夜尿增多、蛋白尿以小分子为主，多为肾小管间质疾病;如尿常规检查尿蛋白 不多，24小时尿蛋白定量尿蛋白较多（两者不成比例），尤其是血或尿中单克隆k或S轻链增 高，考虑多发性骨髓瘤所致的溢出性蛋白尿;如伴有尿路刺激症状，尿沉渣中白细胞增多，尿培 养有致病菌，则见于肾盂肾炎或肾结核等感染性疾病;总之要结合病史、临床特征及各项实验 室检查作出及时、正确的诊断。
