拉米夫定片治疗个乙肝有用吗

中药比较好,慢慢调理....

目前，国际上治疗乙肝被证明有效的主要是拉米夫定和干扰素，但其最高疗效只能达到40％，也就是说到目前为止，乙型肝炎是无法攻克的，只能维持治疗，尽量减缓肝纤维化和恶变的进度。
但是你不要悲观，并非得了乙肝就等于被判了死刑，只有积极科学合理治疗，生活依然会灿烂，我父亲得乙肝已经十四、五年了，目前定肝硬化早期都不很确切，维持的效果除了一次意外（将在后面提及），总体感觉还不错。
先看一下拉米夫定的说明书...

目前，国际上治疗乙肝被证明有效的主要是拉米夫定和干扰素，但其最高疗效只能达到40％，也就是说到目前为止，乙型肝炎是无法攻克的，只能维持治疗，尽量减缓肝纤维化和恶变的进度。
但是你不要悲观，并非得了乙肝就等于被判了死刑，只有积极科学合理治疗，生活依然会灿烂，我父亲得乙肝已经十四、五年了，目前定肝硬化早期都不很确切，维持的效果除了一次意外（将在后面提及），总体感觉还不错。
先看一下拉米夫定的说明书：

【药物别名】贺普丁

【制剂规格】100MG/片。 

【药理毒理】拉米夫定是核苷类抗病毒药，对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒(HBV)有较强的抑制作用。拉米夫定可在HBV感染细胞和正常细胞内代谢生成拉米夫定三磷酸盐，它是拉米夫定的活性形式，既是HBV聚合酶的抑制剂，亦是此聚合酶的底物。拉米夫定三磷酸盐掺入到病毒DNA链中，阻断病毒DNA的合成。拉米夫定三磷酸盐不干扰正常细胞脱氧核苷的代谢，它对哺乳动物DNA聚合酶α和β的抑制作用微弱，对哺乳动物细胞DNA含量几乎无影响。拉米夫定对线粒体的结构、DNA含量及功能无明显的毒性。对大多数乙型肝炎患者的血清HBV DNA检测结果表明，拉米夫定能迅速抑制HBV复制，其抑制作用持续于整个治疗过程。同时使血清转氨酶降至正常，长期应用可显著改善肝脏坏死炎症性改变并减轻或阻止肝脏纤维化的进展。 

【药 动 学】拉米夫定口服后吸收良好，成人口服拉米夫定0.1 g约1 hr左右达血药峰浓度Cmax 1.1-1.5 μg/mL，生物利用度为80-85%。拉米夫定与食物同时服用，可使Tmax延迟0.25-2.5 hr，Cmax下降10-40%，但生物利用度不变。静脉给药研究结果表明拉米夫定平均分布容量为1.3 L/Kg，平均系统清除率为0.3 L/h/kg，拉米夫定主要(>70%)经有机阳离子转运系统经肾清除，清除半衰期为5-7 hr。在治疗剂量范围内，拉米夫定的药物代谢动力学呈线性关系，血浆蛋白结合率低。体外研究显示与血清白蛋白结合率<16-36%。拉米夫定可通过血脑屏障进入脑脊液。拉米夫定主要以药物原型经肾脏排泄，肾脏排泄约占总清除的70%左右，仅5-10%被代谢成反式硫氧化物的衍生物。患者肾功能不全会影响拉米夫定的排泄，对肌酐清除率<30 mL/分的患者，不建议使用本品。肝脏损害不影响拉米夫定的药物代谢过程，对于因年龄增大而肾脏排泄功能下降的老年患者，拉米夫定代谢无显著变化，只有在肌酐清除率<30 mL/分时，才有影响。 

【适 应 证】乙肝、乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。 

【不良反应】患者对本品有很好的耐受性。常见的不良反应有上呼吸道感染样症状、头痛、恶心、身体不适、腹痛和腹泻，症状一般较轻并可自行缓解。 

【相互作用】[联合用药的考虑] 在综合研究中将拉米夫定或α-干扰素单一治疗的患者与α-干扰素和拉米夫定联合治疗的患者相比较，发现接受α-干扰素治疗的患者发生不良反应更多，在所有接受过α-干扰素治疗的病人中约有2/3发生"流感样"副反应。拉米夫定和干扰素的联合应用并未改善α-干扰素发生不良反应的情况。总之，除了治疗后ALT升高的发生率略高之外，拉米夫定100mg每天一次安全性与安慰剂相似。且在这些有ALT升高的病人中，绝大多数是无临床症状的 。 

【用法用量】口服，成人每次0.1g,每日一次。儿童慢性乙肝患者的最佳剂量为3mg/kg,每天一次。12岁后，须用成人剂量100mg每天一次。 

[疗程] · 根据病情恢复情况而定，达显效病人，继续用药3-6个月，经复查仍为显效者，可停药观察。 · 有前C区变异患者，不能以HBeAg血清转换作为疗效考核标准，疗程应适当延长，可考虑血清HBV DNA PCR转阴且伴肝功能正常后3-6个月，经复查后考虑停药观察。 

【注意事项】对拉米夫定和本品中其他成分过敏者禁用。治疗期间应对患者的临床情况及病毒学指标进行定期检查。少数患者停止使用本品后，肝炎病情可能加重。因此如果停用本品，要对患者进行严密观察，若肝炎恶化，应考虑重新使用本品治疗。对于肌酐清除率<30 mL/分的患者，不建议使用本品。本品治疗期间不能防止病人将乙型肝炎病毒通过性接触或血源性传播方式感染他人，故仍应采取适当防护措施。目前尚无16岁以下患者的疗效和安全性资料。对妊娠和哺乳的影响 妊娠期间一般不应使用本品，除非在特殊情况下，医生考虑使用本品对孕妇有利，妊娠最初三个月的患者不宜使用本品。哺乳妇女服用本品时不必停止哺乳。除非拉米夫定对婴儿的潜在危险超过对母亲的益处。目前尚未资料显示孕妇服用本品后可抑制乙型肝炎病毒的母婴传播。故仍应对新生儿进行常规的乙型肝炎免疫接种。 

[病人的选择] 1.适合治疗对象慢性乙型肝炎；按全国病毒性肝炎防治方案，确诊为慢性乙型肝炎，性别不限，年龄16岁或以上，并且符合下列标准。 · HBeAg阳性，HBV DNA阳性(HBV DNA阳性系指斑点杂交法，不是PCR法阳性，有条件者可作HBV DNA定量测定。没有条件检测HBV DNA的地方，可以HBeAg阳性为准)。 · HBeAg阴性，抗- HBe阳性，HBV DNA阳性者，考虑有前C区变异情况也适于治疗。 · ALT高于正常，胆红素低于50μmol/L (3.0mg/dL)。 2.不适应治疗对象 ·自身免疫性肝病。 ·遗传性肝病：如肝豆状核变性、Wilson病、血色病、α抗胰蛋白酶缺乏症等。 ·骨髓抑制：血红蛋白<10g/L、白细胞<4x109/L、血小板<80x109/L(迄今为止，在临床研究中并未发现拉米夫定有骨髓抑制作用。对于有骨髓抑制倾向的患者严格遵照医嘱)。 ·有明显心、脑、神经、精神病和不稳定糖尿病。 ·妊娠妇女。 

[注意事项] 1.治疗期间应由有经验的肝炎专科医生对患者的临床情况及病毒学指标进行定期检查 2.少数患者停止使用本品后，肝炎病情可能加重。因此如果停用本品，要对患者进行严密观察，若肝炎恶 化，应考虑重新使用本品治疗。 3.对于肌酐清除率<30毫升/分的患者，不建议使用本品。 4.妊娠期间一般不应使用本品，除非在特殊情况下，医生考虑使用本品对孕妇有利，妊娠最初三个月的患者不宜使用本品哺乳妇女服用本品时不必停止哺乳。除非拉米夫定对婴儿的潜在危险超过对母亲的益处。 5.目前尚无资料显示孕妇服用本品后可抑制乙型肝炎病毒的母婴传播。故仍应对新生儿进行常规的乙型肝炎免疫接种。 6.本品治疗期间不能防止病人将乙型肝炎病毒通过性接触或血源性传播方式感染他人，故仍应采取适当防护措施。 7.拉米夫定与具有相同排泄机制的药物(如：甲氧苄啶)同时使用时、拉米夫定血浓度可增加40%，无临床意义，但有肾脏功损害的患者应注意。 8.目前尚无16岁以下患者的疗效的安全性资料。 9. 酗酒者在用药开始前，首先要戒酒；吸毒者在治疗用药前应严格戒毒； 10.对拉米夫定和本品中其他成分过敏者禁用。 

[停药标准] · 治疗一年无效者。 · 治疗期间发生严重不良反应者。 · 治疗期间合并妊娠者。 · 出现病毒变异和耐药性，伴有临床恶化者。 · 病人依从性差，不能坚持服药者。停药后，继续随访观察6-12个月复查HBV DNA、HBeAg、ALT、AST等。

　　拉米夫定（Lamivudine）是新一代核苷类抗病毒药。开始用于治疗艾滋病。1995年后逐渐发现其对HBV DNA的抑制作用，并在全球多中心先后进行了拉米夫定治疗乙型肝炎的Ⅱ期和Ⅲ期临床试验。是迄今为止唯一经历长期慢性乙型肝炎治疗试验的核苷类药物。所有临床研究均证实，拉米夫定有较强的抑制HBV的作用，而且不良反应较轻微，发生率也不高，病人的耐受性较好。美国FDA和我国药品监督管理局已先后批准拉米夫定上市用于治疗慢性乙型肝炎。在乙型肝炎病毒复制的过程中，需要在一种酶的作用下进行。这种酶叫做乙型肝炎病毒的DNA聚合酶(HBV DNA-P)。它存在于乙肝病毒的内核，与乙肝病毒的核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）和病毒基因（DNA）共同构成乙肝病毒的核心。拉米夫定的主要药理作用是通过抑制HBV DNA聚合酶，起到抑制乙型肝炎病毒复制的作用。但是，乙型肝炎病毒并没有被清除，病毒的“根”──cccDNA还深深地扎根于肝细胞内，不论胞浆内的DNA受到多大的抑制，也不论用药的时间有多久，均很难除根。只要肝细胞内有很少量的cccDNA，当停药后，核内的cccDNA又可再次成为病毒复制的“模板”，继续复制出新的乙肝病毒基因。因此，拉米夫定只能起到抑制乙肝病毒复制的作用，而不能完全清除乙型肝炎病毒。这样就造成了使用拉米夫定治疗乙型肝炎需长期服药及停药后的“反跳现象”。长时间使用一种抗病毒药物，病毒就会发生变异，使其对这种抗病毒药物发生了耐药。不同的抗病毒药物引起乙型肝炎病毒变异的部位不同。拉米夫定可引起乙型肝炎病毒多聚酶部位的变异，干扰素可引起乙型肝炎病毒前C区部位的变异。由于两类药物引起乙肝病毒变异的部位不同，所以这两类药物之间无交叉耐药性。因此，对干扰素耐药的前C区变异性乙肝病毒感染者使用拉米夫定治疗仍有效；反之，对拉米夫定耐药的患者，也可以选择干扰素治疗。泛昔洛韦与拉米夫定可引起乙肝病毒同一部位发生变异，因此两药有交叉耐药性。拉米夫定引起乙肝病毒变异所造成的结果就是乙型肝炎病毒对拉米夫定产生了耐药。耐药后，原来受到拉米夫定抑制的病毒又重新活动起来，由于病毒的重新活动，激发了机体的免疫系统，并使用肝病复发。因此，临床上首先发现的是乙肝病毒DNA重新阳转及水平升高，继之发生病人的ALT升高。如果病人体内只有部分变异病毒，那么拉米夫定对其它非变异病毒仍有一定的抑制作用，则转氨酶可能升高不明显；如果体内有变异病毒，但机体对变异病毒感染的肝细胞未发生免疫反应，则也可能不出现明显的转氨酶升高。少数严重的患者肝病恶化。
　　而长期应用拉米夫定引起乙肝病毒变异所造成的耐药，既不属于长期应用后其药物的毒性增加所致，又不是由于患者对药物过敏所致。它是因为长期用药后由于病毒的突变，使病毒对药物发生了耐药，造成其药理作用减弱而不能达到治疗目的。尽管这类情况与用药相关，像长期使用抗菌药物引起的二重感染，可作为药物不良反应报导，但其部分原因与治疗前的利弊权衡、治疗中的观察、疗程的确定及发生耐药后的处理相关。如果以上问题处理得当，可避免发生耐药后的疾病加重。
    所以拉米夫定的疗效还是可以肯定的，要吃一般就得一直吃下去，否则就容易反弹。下面就谈谈我父亲的那一次意外，我父亲十多年都没吃过拉米夫定片之类的药物，后来转氨酶总在56－79之间不下去，于是有人推荐了贺普丁，吃了半年，转氨酶下去了，效果不错，但有一天累着了，买了两次东西，并且上楼负重太多，出现了一次肝出血。一个大夫这样提示了一下，负重太多是出血的表面诱因，实质上和肝有关系，都吃什么药物了。就这样才想到贺普丁，以前治疗虽然酶降不下来但没什么异常啊，现在的肝怎么变得这么脆弱，于是立刻停药了。以上病例属真实案例，具体是否与拉米夫定有关不确定，仅供参考。
停了贺普丁后反跳是很可怕的，于是又改吃贺维力（阿德福韦酯），和贺普丁一样都是葛兰素史克公司的产品，据说是个改良剂型，目前还未出现异常，也仅供参考。
综上所述，拉米夫定在国际上治疗乙肝上是确定的，我们不能无科学依据的否定它，所以你还是应该放松心态的听医生的吧，按照其方案治疗，找什么偏方可能有效但不持久，还要科学合理治疗，饮食上参见陈昭妃博士的<<营养免疫学>>，她是一个我很尊重的人，相信她没错的，相信自己也一定不错的，最后祝你开心愉快！

   我也是一名乙肝大三阳患者，我的治疗方法是以增强身体抵抗力为主，药物少用为佳。凡药三分毒啊。具体是做到心境坦荡宁静,睡眠充足,每晚十点前睡觉,饮食以新鲜蔬菜水果为主,再用营养免疫食品来滋养免疫系统功能,提高免疫力,帮助人体抵抗细菌病毒的侵袭,清除体内垃圾毒素,修复受损的细胞和组织,以及控制变异细胞对人体的侵害,赢回健康！因为功能健全的免疫系统是人体最好的医生,是打开健康之门的一把钥匙,然而当免...

   我也是一名乙肝大三阳患者，我的治疗方法是以增强身体抵抗力为主，药物少用为佳。凡药三分毒啊。具体是做到心境坦荡宁静,睡眠充足,每晚十点前睡觉,饮食以新鲜蔬菜水果为主,再用营养免疫食品来滋养免疫系统功能,提高免疫力,帮助人体抵抗细菌病毒的侵袭,清除体内垃圾毒素,修复受损的细胞和组织,以及控制变异细胞对人体的侵害,赢回健康！因为功能健全的免疫系统是人体最好的医生,是打开健康之门的一把钥匙,然而当免疫系统衰弱或失调时,却是人体产生各类疾病症状的根本原因,预防胜于治疗。当然，如是活动期，吃点药也是必要的，如护肝片之类的

药物是不是有用由两方面决定，一是看用药时机，这个药不是什么时候都能用的。二是因人而异，有些人用了以后能转阴，而有些人不行，但如果经济条件许可，我们还是应该为了30%的希望付出100%的努力，是吗？
这个药一旦开始，至少就得持续一年以上甚至更长时间，所以要作好充分的心理准备和经济准备。

　　肯定是有用的，但是在病情的不同阶段使用效果有区别。大小三阳肝功能不正常是最佳用药时机，或肝功能正常病毒载量严重超标也是开始用拉米夫定的指针。不过它只能抑制乙肝病毒的复制不能杀灭，所以用药时间过短会出现反跳，因而一旦开始用药疗程不能短于一年半。如果用药时配合左旋咪唑搽剂应用效果会更好仃药后几乎不会出现反跳现象。

你好，乙肝是病毒引起的，目前的药物只对细菌起作用，它的作用原理是破坏细菌的细胞壁达到消灭细菌的目的，如各类抗生素、消炎药等。然而病毒本身没有细胞壁，靠侵入人体,找到宿主才生长发展的，也就是说当人体免疫系统功能衰弱时，对人体变异细胞不能控制清除的情况下,病毒侵入了这些细胞开始复制繁殖，对人体健康带来危害。要战胜乙肝,维一的办法是提高免疫系统功能,让免疫细胞产生抗体来消灭病毒，赢回健康。方法是做到心境...

你好，乙肝是病毒引起的，目前的药物只对细菌起作用，它的作用原理是破坏细菌的细胞壁达到消灭细菌的目的，如各类抗生素、消炎药等。然而病毒本身没有细胞壁，靠侵入人体,找到宿主才生长发展的，也就是说当人体免疫系统功能衰弱时，对人体变异细胞不能控制清除的情况下,病毒侵入了这些细胞开始复制繁殖，对人体健康带来危害。要战胜乙肝,维一的办法是提高免疫系统功能,让免疫细胞产生抗体来消灭病毒，赢回健康。方法是做到心境坦荡宁静,睡眠充足,每晚十点前睡觉,饮食以新鲜蔬菜水果为主,再用营养免疫食品来滋养免疫系统功能,提高免疫力,帮助人体抵抗细菌病毒的侵袭,清除体内垃圾毒素,修复受损的细胞和组织,以及控制变异细胞对人体的侵害,赢回健康！因为功能健全的免疫系统是人体最好的医生,是打开健康之门的一把钥匙,然而当免疫系统衰弱或失调时,却是人体产生各类疾病症状的根本原因,预防胜于治疗。希望能提供你实质性的帮助。再见,祝你平安快乐。