结肠癌手术后如何恢复比较好？

由于肿瘤与12指长粘连，加之病人年纪较大，故采取了保守治疗措施－肿瘤未切除，只是做了结肠改道吧。情况不是很乐观……手术前癌细胞并没有扩散，但是因为肿瘤还在体内，所以扩散是不可避免的了。。 

是横结肠癌吗？与十二指肠粘连到何种程度？是粘连还是受累了？年龄不是绝对手术禁忌症，其他身体条件如何（心肺肝肾）？

姑息性手术辅助治疗无非放疗、化疗、中药、免疫治疗，但原发肿瘤无法切除，辅助治疗效果均...

由于肿瘤与12指长粘连，加之病人年纪较大，故采取了保守治疗措施－肿瘤未切除，只是做了结肠改道吧。情况不是很乐观……手术前癌细胞并没有扩散，但是因为肿瘤还在体内，所以扩散是不可避免的了。。 

是横结肠癌吗？与十二指肠粘连到何种程度？是粘连还是受累了？年龄不是绝对手术禁忌症，其他身体条件如何（心肺肝肾）？

姑息性手术辅助治疗无非放疗、化疗、中药、免疫治疗，但原发肿瘤无法切除，辅助治疗效果均不好。在那家医院做的？可以去大的专科肿瘤医院结直肠科看看......

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高龄患者腹部手术后的护理




　　随着人口老龄化的趋势，须外科手术的高龄患者比例日益加大。由于高龄病人的病理生理特点，术后并发症较其它年龄组高。1999年1月至2002年2月我科对78例高龄腹部手术患者施行外科手术治疗，术后发生近期并发症5例，发生率15.6%。现将引起并发症的原因分析及高龄患者腹部手术后护理体会报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料

　　7...

高龄患者腹部手术后的护理




　　随着人口老龄化的趋势，须外科手术的高龄患者比例日益加大。由于高龄病人的病理生理特点，术后并发症较其它年龄组高。1999年1月至2002年2月我科对78例高龄腹部手术患者施行外科手术治疗，术后发生近期并发症5例，发生率15.6%。现将引起并发症的原因分析及高龄患者腹部手术后护理体会报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料

　　78例中，男53例，女25例，年龄最大87岁，最小60岁。其中胃癌18例，结肠癌19例，直肠癌9例，急性化脓性梗阻性胆管炎2例，肝癌3例，胆总管结石21例，胰头癌6例。

　　1.2并发症及预后

　　78例患者术前合并有其它疾病者有38例，占总人数的48.7%。术后发生并发症5例，发生率为15.6%。76例患者经积极治疗护理后治愈或好转出院，死亡2例，其中1例为呼吸功能衰竭，另1例为心肌梗死。

　　2并发症原因分析

　　2.1年龄因素

　　高龄病人由于全身脏器功能减退，应激、免疫或代谢机能均明显降低，对手术的耐受力下降。尤其是当合并有其它疾病时，术后更易引起各种并发症。

　　2.2呼吸系统疾病

　　呼吸系统疾病是老年常见病。因高龄病人肺活量降低，加之术后长期卧床活动量减少，易并发肺部感染。本组有12例术后并发支气管肺炎者，术前均不同程度合并有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，使肺顺应性明显下降。若不及时指导和协助患者床上活动，翻身、叩背、鼓励病人练习深呼吸及有效咳嗽等，易导致肺部感染。

　　2.3心血管疾病及隐性疾病

　　老年外科术后心脏并发症的总发病率为12%，非心脏手术后心脏的并发症主要与心肌缺血有关。心肌缺血的可能机制及术后各种因素的刺激可以改变心肌耗氧量并加重心肌缺血。术前患有冠心病者术后心肌缺血的发生率较无冠心病者比例高。冠状动脉硬化的患者其冠脉循环的最大储备力降低，手术创伤加重冠心病患者的心脏负荷，当心肌耗氧量增加超过其冠状动脉的最大储备力时，则发生相等的心肌缺血。由此，提示我们对术前患有冠心病的老年患者，术后要严密监护。此外，部分病人术前各项检查未发现异常，由于麻醉及手术对机体的损伤使一些隐性、潜在疾病表现出来。本组有6例患者心电图正常，术后发生严重心律失常。提示高龄病人心肺功能代偿能力较低，术中术后的机械刺激、疼痛、呼吸功能受限、缺氧，加之感染均可引起一系列失代偿的临床表现。

　　2.4疼痛

　　术后切口疼痛是影响病人康复的重要因素之一。多数病人因疼痛造成恐惧心理，害怕用力咳嗽、深呼吸，引起呼吸道分泌物蓄积而并发肺部感染，严重时可引起呼吸衰竭。此外，疼痛可诱发血压升高，心动过速，恶心、呕吐，术后应采取及时有效的止痛措施，促进患者康复。

　　3护理

　　3.1术前护理

　　认真阅读病历、各项检查单、化验单，与患者及家属交谈，全面熟悉病人情况及合并症，有针对性地开展健康教育，指导病人戒烟，练习有效咳嗽、深呼吸运动，掌握排痰技巧。有心功能不全者，术前口服药物或输入极化液以改善心肌缺血，并定时复查心电图以观察药物疗效；高血压病人术前行降压治疗，测血压2/d，早晚各一次，当血压降至接近正常时则行手术；贫血及低蛋白症严重者，除合理调整饮食外，给予输血、输蛋白，补液纠正；肠道手术者，积极做好肠道准备及饮食指导，观察腹泻程度，并防止虚脱；合并糖尿病者，重点进行饮食指导，遵医嘱应用降糖药物，使空腹血糖控制在7.0～7.25mmol/L以下，尿糖在（-）～（+）之间，以减少各种感染的发生。

　　3.2术后护理

　　3.2.1循环系统观察及护理：老年患者术后因交感神经兴奋性增高使心率加快，心脏前后负荷的改变使心室内压力增高导致张力增高，进一步增加心肌耗氧量，而发生缺血性改变。术后立即给予持续心电监护，每30分钟标记一次心率、血压、血氧饱和度数值，检测心电图的波形变化，密切观察病人的临床表现，有无胸闷、心慌、心前区疼痛不适、呼吸急促、烦躁、嗜睡及皮肤湿度的变化。

　　3.2.2呼吸道管理：高龄病人由于心肺功能差，加之麻醉药物、手术创伤等刺激，易并发肺部感染，甚至呼吸衰竭而死亡。说明加强高龄病人围手术期呼吸功能的监测，可避免术后肺部并发症。①吸氧：持续低流量吸氧，氧流量为2～3L/min，对术前合并有慢性支气管炎、肺气肿的病人应加大氧流量4～6L/min，当血氧饱和度升至95%以上时，则给予持续低流量吸氧。如出现呼吸衰竭时，应立即行呼吸机辅助呼吸。②保持呼吸道通畅：定时协助患者翻身叩背，促进痰液排出。对痰液粘稠不易排出者，给予雾化吸入，3～5/d，必要时吸痰。③镇痛：腹部切口疼痛使病人惧怕咳嗽咳痰。因此，有效镇痛可改善病人的呼吸功能，本组常规采用术后镇痛泵持续硬膜外给药，病人较满意。但有少数病人在使用过程中出现血压下降，应与手术创伤及术中出血所致血压下降相区别，前者无休克的临床表现。本组有一例因镇痛效果不满意而增加药物剂量后出现血压下降，经停用止痛泵、静脉补液及升压处理后，血压恢复正常。

　　3.2.3引流管护理：保持有效胃肠减压，及时抽吸胃内液体及气体，以利于肠蠕动恢复，防止肠粘连、肠梗阻发生。对于置T管者，应严防脱出，并观察引流液的颜色、性质、量。腹腔引流管应定时挤压，防止被血凝块堵塞。各种引流管都应妥善固定，保持通畅，防止扭曲脱出。

　　3.2.4心理支持与帮助：医护支持可以缓解老年腹部手术患者的不良心理反应，尤其对焦虑、抑郁可产生药物治疗所不易替代的作用。由于疾病折磨，老年病人常产生情绪消沉、焦虑、抑郁、固执不满、好发脾气等心理，应给予耐心、体贴、理解，用诚恳的态度、亲切的话语抚慰老年人，可增加其心理上的安全感。同时，要理解他们的返童心理，宽容其天真行为，不强行制止、讽刺、取笑；对固执逆反心理，应多解释、说服，对非原则问题应顺其自然，不过多干涉。总之，要采用多交谈、多接触、多关怀等方法及时了解老年病人的心理动态，使老年患者获得精神、情绪等方面支持，减轻不良情绪，促进老年患者康复。同时，以治愈出院的病人为例，增强其战胜疾病的信心。

　　3.2.5生活护理：保持床单清洁干燥。做好口腔、皮肤护理，防止口腔溃疡及褥疮发生，对合并糖尿病的病人，重点加强卫生宣教，防止医院感染的发生，指导病人适当进行体育运动，促进机体早日康复。(河南驻马店解放军第159医院)

结肠癌手术后的护理 

因手术而作肛门再造的病人，由于人工肛门没有括约肌，而且浑身上下都有异常的味道，病人常常产生思想负担，因此要多解释和鼓励，并帮助和指导病人作好人工肛门护理。要让病人明白肛门再造仅仅是吧肛门从会阴部转移到了腹部而已，并没有人用异样的目光看这件事，他自己完全可以控制自己的排便，自己和正常人没有任何差别。或者让他知道只有患者自己知道肛门在腹部，没有人能发现这个秘密。 
手术后...

结肠癌手术后的护理 

因手术而作肛门再造的病人，由于人工肛门没有括约肌，而且浑身上下都有异常的味道，病人常常产生思想负担，因此要多解释和鼓励，并帮助和指导病人作好人工肛门护理。要让病人明白肛门再造仅仅是吧肛门从会阴部转移到了腹部而已，并没有人用异样的目光看这件事，他自己完全可以控制自己的排便，自己和正常人没有任何差别。或者让他知道只有患者自己知道肛门在腹部，没有人能发现这个秘密。 
手术后早期睡眠宜采取侧卧位，使人工肛门的一侧在上，这样可避免粪便污染伤口而引起感染。人工肛门周围的皮肤应保持清洁，每次排便后，用温水擦洗干净，并涂以凡士林软膏，以保护皮肤。定时用手指带上指套扩张人工肛门，当大便变细时，扩张更为需要。 
应逐步养成定时排便的习惯。如有几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。为防止腹泻，要注意饮食卫生，并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物。 
若病人有消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹块、腹水、肝脏肿大，应及时到医院就诊。以早期发现转移等情况。 

结肠癌的饮食护理 

结肠的主要生理功能是吸收水分和贮存食物的残渣，形成粪便，结肠粘膜的腺体能分泌浓稠的粘液，这种粘液呈碱性，可中和粪便的发酵产物。当结肠患有癌肿时，生理功能受到了破坏，排便功能以及全身情况都受到了影响，如腹泻、排便困难、全身消瘦等症状。如果饮食中仍不注意，吃一些不易消化的食物，以及促癌食品，便会加重结肠癌的进展，使全身衰竭。患结肠癌时，一定要注意饮食。 
实践证明，高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生，尤其是多不饱和脂肪酸，虽能降低血脂、但有促癌发生的作用，胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸同时反应，有促癌作用，说明胆石酸是促癌因素。结肠肿癌的病人，不要吃过多脂肪，脂肪总量占总热能30%以下，动、植物油比例要适当。也就是说，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹调中用油，每日脂肪要在50克以下。有的朋友惧怕冠心病，控制动物脂肪很严格，经常以植物油为主，甚至不吃动物油，这样会造成体内过氧化物过多。因为植物油中碳链不稳定、易氧化、如果适当的吃些动物脂肪，就会使碳链稳定，不易氧化、并减少体内自由基的形成，所以一定要科学吃饭，讲究油脂的合理配比。 
膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。如果结肠癌向肠腔凸起，肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。 
结肠癌术后的病人，应同其他胃肠道手术的病人一样，要遵医嘱、给予饮食，吃饭的质量要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初期不能正常进食时，应以静脉补液为主，可通过输液补充葡萄糖、氨基酸以及脂肪乳，但输入脂肪乳和氨基酸的速度不宜过快，输入过快后体内不会吸收，反而造成能量浪费，同时使体内产生不良反应。手术后注意加强护理和饮食营养，病人的体力会逐步恢复正常的、但更重要的是术后要坚持化学疗法。

中医食疗 
(1)菱粥：带壳菱角20个，蜂蜜1匙，糯米适量。①将菱角洗净捣碎，放瓦罐内加水先煮成半 糊状。②再放入适量糯米煮粥，粥熟时加蜂蜜调味服食。经常服食，具有益胃润肠作用。 
(2)藕汁郁李仁蛋：郁李仁8克，鸡蛋1只，藕汁适量。将郁李仁与藕汁调匀，装入鸡蛋内， 湿纸封口，蒸熟即可。每日2次，每次1剂，具有活血止血，凉血，大便有出血者可选用。 
(3)瞿麦根汤：鲜瞿麦根60克或干根30克...

中医食疗 
(1)菱粥：带壳菱角20个，蜂蜜1匙，糯米适量。①将菱角洗净捣碎，放瓦罐内加水先煮成半 糊状。②再放入适量糯米煮粥，粥熟时加蜂蜜调味服食。经常服食，具有益胃润肠作用。 
(2)藕汁郁李仁蛋：郁李仁8克，鸡蛋1只，藕汁适量。将郁李仁与藕汁调匀，装入鸡蛋内， 湿纸封口，蒸熟即可。每日2次，每次1剂，具有活血止血，凉血，大便有出血者可选用。 
(3)瞿麦根汤：鲜瞿麦根60克或干根30克。先用米泔水洗净，加水适量煎成汤。每日1剂，具 有清热利湿作用。 
(4)茯苓蛋壳散：茯苓30克，鸡蛋壳9克。将茯苓和鸡蛋壳熔干研成末即成。每日2次，每次1 剂，用开水送下，此药膳具有蔬肝理气，腹痛、腹胀明显者可选用，另外还可选用莱服粥。 
(5)桑椹猪肉汤：桑椹50克，大枣10枚，猪瘦肉适量。桑椹加大枣，猪肉和盐适量一起熬汤 至熟。经常服食，具有补中益气，下腹坠胀者可用此方。 
(6)荷蒂汤：鲜荷蒂5个，如无鲜荷蒂可用干者替代，冰糖少许。先将荷蒂洗净，剪碎、加适 量水，煎者1小时后取汤，加冰糖后即成。每日3次，具有清热，凉血，止血，大便出血不止者可用此膳。 
(7)鱼腥草莲子汤：鱼腥草10克，莲子肉30克，以上药用水煎汤即成。每日2次，早晚服用， 具有清热燥湿，泻火解毒，里急后重者宜用。 
(8)木瓜炖大肠：木瓜10克，肥猪大肠30cm。将木瓜装入洗净的大肠内，两头扎紧，炖至熟 烂，即成。饮汤食肠，此膳具有清热和胃、行气止痛。 
(9)水蛭海藻散：水蛭15克，海藻30克。将水蛭和海藻干研细末，分成10包即成。每日2包， 用黄酒冲服，此膳具有逐淤破血、清热解毒的作用。 
(10)菱薏藤汤：菱角10个，薏苡米12克，鲜紫苏12克。将紫苏撕成片，再与菱角、薏苡仁用 水煎汤即成。每日3克，具有清热解毒，健脾渗湿。 
(11)肉桂芝麻煲猪大肠：肉桂50克，黑芝麻60克，猪大肠约30厘米。猪大肠洗净后将肉桂和 芝麻装入大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去肉桂和黑芝麻，调味后即成。饮汤吃肠，此膳外提中气，下腹坠 胀，大便频者可选用。 
(12)大黄槐花蜜饮 
原料:生大黄4克，槐花30克，蜂蜜15克，绿茶2克。 
制法:先将生大黄拣杂，洗净，晾干或晒干，切成片，放入砂锅，加水适量，煎煮5分钟，去渣，留汁，待用。锅中加槐花、茶叶，加清水适量，煮沸，倒入生大黄煎汁，离火，稍凉，趁温热时，调拌入蜂蜜即成。 
用法:早晚2次分服。 
功效:清热解毒，凉血止血。本食疗方适用于大肠癌患者引起的便血，血色鲜红，以及癌术后便血等症。 
(13)马齿苋槐花粥 
原料:鲜马齿苋100克，槐花30克，粳米100克，红糖20克。 
制法:先将鲜马齿苋拣杂，洗净，入沸水锅中焯软，捞出，码齐，切成碎末，备用。将槐花拣杂，洗净，晾干或晒干，研成极细末，待用。粳米淘洗干净，放入砂锅，加水适量，大火煮沸，改用小火煨煮成稀粥，粥将成时，兑入槐花细末，并加入马齿苋碎末及红糖，再用小火煨煮至沸，即成。 
用法:早晚2次分服。 
功效:槐花性凉味苦，有清热凉血、清肝泻火、止血的作用。本食疗方适用于大肠癌患者引起的便血，血色鲜红症。 

中医辨证治疗 
热毒壅盛型 
临床表现 
腹部胀痛，大便次数增多，便里常常有脓血和粘液，胃纳不佳，苔黄腻，脉弦细。 
食疗药膳 
1、山楂田七粥：山楂20克，田七5克(研粉)，粳米60克，蜂蜜1匙，加清水适量，煮粥服用，每日2次。 
2、海参木耳猪肠汤：水发海参60克，木耳15克(水发)，猪大肠1段约50厘米(洗净切小段)，同加水煮烂，调味食用。 
3、香连炖猪大肠：木香10克，川连6克，猪大肠1段约30厘米(洗净)，田七末5克，将木香、黄连研末和田七末一起装入猪大肠，两头扎紧，加水炖肠至烂，去药饮汤食猪大肠。 

气滞血瘀型 
临床表现 
腹胀痛，腹部肿块坚硬，便下紫黑或脓血，或里急后重，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩。 
食疗药膳 
1、猪血鲫鱼粥：生猪血200克，鲫鱼100克，大米100克。将鲫鱼除鳞，去肠杂及鳃，切成小块，和猪血，大米煮粥食用。每日1-2次。 
2、菱角苡仁三七猪瘦肉汤：菱角15枚，薏苡仁20克，三七米5克，猪瘦肉60克(剁碎)，加水煎煮至熟烂，调入食盐适量服用。 

肝胃阴虚型 
临床表现 
腹部痛隐隐，可触及肿块，大便干结如粒状或形小而扁，口苦口干，纳呆或有呕吐，舌质红，脉细数。 
食疔药膳 
1、木耳金针乌鸡饮：木耳15克(水发)，金针菜30克，乌鸡1只(约500克)去毛及内脏。先将乌鸡炖1小时，再放入木耳，金针草炖至各物熟烂，和盐调味食用佐膳。 
2、仙人粥：生何首乌60克，粳米100克，红枣6枚(去核)，红糖适量。将何首乌煎取浓汁，去渣，药汁与粳米红枣同入砂锅内煮粥，粥将成时，放入红糖调味，再煮片刻便可食用。 
3、双参猪髓汤：党参30克(切细、纱布包)，海参约200克(浸泡好的剂量)，海带50克，猪脊骨连髓带肉500克(斩细)，加水适量，武火煮沸，文火再煮3小时，和盐调味，去党参渣药包，饮汤食肉佐膳。 

结肠癌的饮食原则及要求 
一、 饮食治疗 
结肠的主要生理功能是吸收水分和贮存食物的残渣，形成粪便，结肠粘膜的腺体能分泌浓稠的粘液，这种粘液呈碱性，可中和粪便的发酵产物。当结肠患有癌肿时，生理功能受到了破坏，排便功能以及全身情况都受到了影响，如腹泻、排便困难、全身消瘦等症状。如果饮食中仍不注意，吃一些不易消化的食物，以及促癌食品，便会加重结肠癌的进展，使全身衰竭。结肠癌患者，一定要注意日常饮食。 
研究证明，高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生，尤其是多不饱和脂肪酸，虽能降低血脂，但有促癌发生的作用。胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸同时反应，有促癌作用，说明胆石酸是促癌因素。因此，结肠癌的病人，不要吃过多脂肪，脂肪总量占总热能30%以下，动、植物油比例要适当。也就是说，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹调中用油，每日脂肪要在50克以下。有的朋友惧怕冠心病，控制动物脂肪很严格，经常以植物油为主，甚至不吃动物油，这样会造成体内过氧化物过多。因为植物油中碳链不稳定、易氧化，如果适当的吃些动物脂肪，就会使碳链稳定，不易氧化，并减少体内自由基的形成，所以一定要科学饮食，讲究油脂的合理配比，建议饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸的比为1：1：1。 
膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。如果结肠癌向肠腔凸起，肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。 
结肠癌术后的病人，应同其他胃肠道手术的病人一样，要遵医嘱给予饮食，饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初期不能正常进食时，应以静脉补液为主。手术后注意加强护理和饮食营养，促进病人身体恢复。 
肠癌早期往往有大便的改变，有时便秘，有时腹泻，便中带血，有些病人便秘和腹泻交替出现。所以对早期肠癌病人应重视调理大便，在饮食中摄入含粗纤维较多的食品，如土豆、红薯、香蕉、嫩叶青菜等等，但加工要细致，避免食物过分粗糙对肿瘤部位的刺激。含纤维素丰富的食品，可以使大便有一事实上容量，既可以预防便秘，又可在一定程度上防止腹泻，并能保证每日的规律排便。 
晚期肠癌病人由于肿瘤恶性生长侵入肠道内造成肠道狭窄，不同程度的阻塞排便，并减少对食物的容纳。这时应注意给予病人营养丰富，少粗纤维的食物，如蛋类、瘦肉、豆制品和细粮，嫩叶蔬菜等等；并嘱病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鸭梨等等，其中以蜂蜜通便效果最佳。 
肠癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物对肛门有刺激作用，一定不能吃。 
二、 一日食谱举例(术后恢复期) 
早餐：小米粥(小米50克)，玉米面发糕(玉米面50克)，拌圆白菜(圆白菜50克)。 
加餐：苹果1个(苹果200克)。 
午餐：包子(鸡蛋50克，白菜100克，芹菜100克，面粉100克)，汤(西红柿50克，黄瓜50克，淀粉10克)。 
加餐：冲藕粉1小碗(藕粉30克，白糖10克)，蔬菜饼干2片(面粉20克)。 
晚餐：大米粥50克(大米50克)，馒头(面粉50克)，拌豆腐(北豆腐100克)，蒸蒜拌茄泥(茄子100克)。 
加餐：甜牛奶(鲜牛奶250克、白糖5克)，蛋糕50克。 
全日烹调用油10克，盐6克。 

一,结肠癌手术后的护理以及注意事项
 
结肠癌手术后的护理 

因手术而作肛门再造的病人，由于人工肛门没有括约肌，而且浑身上下都有异常的味道，病人常常产生思想负担，因此要多解释和鼓励，并帮助和指导病人作好人工肛门护理。要让病人明白肛门再造仅仅是吧肛门从会阴部转移到了腹部而已，并没有人用异样的目光看这件事，他自己完全可以控制自己的排便，自己和正常人没有任何差别。或者让他知道只有患者自己知道肛...

一,结肠癌手术后的护理以及注意事项
 
结肠癌手术后的护理 

因手术而作肛门再造的病人，由于人工肛门没有括约肌，而且浑身上下都有异常的味道，病人常常产生思想负担，因此要多解释和鼓励，并帮助和指导病人作好人工肛门护理。要让病人明白肛门再造仅仅是吧肛门从会阴部转移到了腹部而已，并没有人用异样的目光看这件事，他自己完全可以控制自己的排便，自己和正常人没有任何差别。或者让他知道只有患者自己知道肛门在腹部，没有人能发现这个秘密。 
手术后早期睡眠宜采取侧卧位，使人工肛门的一侧在上，这样可避免粪便污染伤口而引起感染。人工肛门周围的皮肤应保持清洁，每次排便后，用温水擦洗干净，并涂以凡士林软膏，以保护皮肤。定时用手指带上指套扩张人工肛门，当大便变细时，扩张更为需要。 
应逐步养成定时排便的习惯。如有几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。为防止腹泻，要注意饮食卫生，并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物。 
若病人有消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹块、腹水、肝脏肿大，应及时到医院就诊。以早期发现转移等情况。 

结肠癌的饮食护理 

结肠的主要生理功能是吸收水分和贮存食物的残渣，形成粪便，结肠粘膜的腺体能分泌浓稠的粘液，这种粘液呈碱性，可中和粪便的发酵产物。当结肠患有癌肿时，生理功能受到了破坏，排便功能以及全身情况都受到了影响，如腹泻、排便困难、全身消瘦等症状。如果饮食中仍不注意，吃一些不易消化的食物，以及促癌食品，便会加重结肠癌的进展，使全身衰竭。患结肠癌时，一定要注意饮食。 
实践证明，高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生，尤其是多不饱和脂肪酸，虽能降低血脂、但有促癌发生的作用，胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸同时反应，有促癌作用，说明胆石酸是促癌因素。结肠肿癌的病人，不要吃过多脂肪，脂肪总量占总热能30%以下，动、植物油比例要适当。也就是说，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹调中用油，每日脂肪要在50克以下。有的朋友惧怕冠心病，控制动物脂肪很严格，经常以植物油为主，甚至不吃动物油，这样会造成体内过氧化物过多。因为植物油中碳链不稳定、易氧化、如果适当的吃些动物脂肪，就会使碳链稳定，不易氧化、并减少体内自由基的形成，所以一定要科学吃饭，讲究油脂的合理配比。 
膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。如果结肠癌向肠腔凸起，肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。 
结肠癌术后的病人，应同其他胃肠道手术的病人一样，要遵医嘱、给予饮食，吃饭的质量要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初期不能正常进食时，应以静脉补液为主，可通过输液补充葡萄糖、氨基酸以及脂肪乳，但输入脂肪乳和氨基酸的速度不宜过快，输入过快后体内不会吸收，反而造成能量浪费，同时使体内产生不良反应。手术后注意加强护理和饮食营养，病人的体力会逐步恢复正常的、但更重要的是术后要坚持化学疗法。

二,结肠癌手术后的饮食如何安排

1、减少饮食中油脂的摄取：饮食与癌症的关系，其中被研究最多的是油脂，包括饱和脂肪和不饱和油脂。饮食中的油脂可促进癌细胞的生长，还可使正常细胞早期变异，而演变成肿瘤。无论是动物性脂肪或植物性油脂，都尽可能减少。过多的油脂，尤其是动物性脂肪可在小肠内刺激胆酸分泌。肠内胆酸量过高时，易变成致癌物，而助长癌细胞生长。由此可见，高脂肪的饮食与直肠癌肿的发生关系非常密切。 
2、增加饮食中纤维素的摄取：食物中的纤维主要功用是使肠子蠕动正常，增加粪便的体积，并减少粪便停留在直肠内的时间。结肠内所存在的粪便，会使细菌活跃，并可能产生致癌物质。当饮食中缺乏纤维，结肠内的粪便会变得干硬，再加上通过速度迟缓，腹壁肌肉变弱，使得排空时间延长，若时间过久，则患结肠癌的几率就会相对提高。许多研究证实，食物中的纤维可稀释油脂中可能致癌的物质，还可以加速致癌物质通过消化系统排出体外的速度。 

◎营养食谱 
黄芪猪肉红藤汤 
[ 用料 ] 黄芪 50 克，大枣 10 枚，猪瘦肉适量，红藤 100 克。 
[ 制作 ] 黄芪与红藤加清水 1000 毫升，大火煮沸．然后用小火煎 30 分钟，取汁与大枣及猪肉同炖至烂，食肉喝汤。 
[ 功效 ] 补气和中，和胃健脾，益气生津，清热解毒。适用于肠癌腹痛胀，大便频繁等。银花藤粥 
[ 用料 ] 银花藤 50 克，白花蛇舌草 100 克，龙葵 50 克，半枝莲 50 克，大米 100 克，白糖 30 克 
[ 制作 ] ①将银花藤、白花蛇舌草、龙葵、半枝莲洗净，放入瓦锅内，加水 500 毫升，煎煮 25 分钟，停火，过滤，取药液。②大米淘洗干净，放入锅内，加入药液，水 300 毫升，置武火上烧沸，再用文火煮 35 分钟，加入白糖即成。 
[ 功效 ] 清热解毒，散结消肿。对直肠癌患者食用尤佳。 
[ 食法 ] 每日 1 次，每次吃粥 100 克，正餐食用。 
萝卜要低温烹饪 
我国研究人员报告，认为胡萝卜等蔬菜之所以能抗癌，是因为含有一种能抗细胞癌变和抗病毒感染的干扰诱生剂。在人体内正常细胞中存在着的干扰素基因，一旦受到诱生剂的刺激，这种基因就能产生干扰素，干扰素能有效地干扰癌细胞和病毒生存。动物实验也已经证实，这种物质可以抑制恶性肿瘤的生成。实验也表明，胡萝卜中所含的干扰诱生剂是不耐热的，在100℃以上时就变得不稳定。因此，要想通过服用胡萝卜来有效地发挥防癌抗癌作用，在烹调时的温度不宜超过100℃。胡萝卜的抗癌作用还由于它含有叶酸、生物素及胡萝卜素。叶酸和生物素可以预防肺癌。胡萝卜素是维生素A的前体，进入人体后在肝及肠壁中转化为维生素A，起到抗癌作用。 

另：肛肠病术后无尿：大蒜250克，盐200克，共捣泥，炒热，贴敷小腹部。 
这是简便易行的方法取得较好的疗效，不妨一试 

祝老人家早日康复！

是这样的:不仅仅是吃药,保养也很重要以下保养和药方可以用:(本人是医科大学的)

1:减少饮食中油脂的摄取：饮食与癌症的关系，其中被研究最多的是油脂，包括饱和脂肪和不饱和油脂。饮食中的油脂可促进癌细胞的生长，还可使正常细胞早期变异，而演变成肿瘤。无论是动物性脂肪或植物性油脂，都尽可能减少。过多的油脂，尤其是动物性脂肪可在小肠内刺激胆酸分泌。肠内胆酸量过高时，易变成致癌物，而助长癌细胞生长。由此...

是这样的:不仅仅是吃药,保养也很重要以下保养和药方可以用:(本人是医科大学的)

1:减少饮食中油脂的摄取：饮食与癌症的关系，其中被研究最多的是油脂，包括饱和脂肪和不饱和油脂。饮食中的油脂可促进癌细胞的生长，还可使正常细胞早期变异，而演变成肿瘤。无论是动物性脂肪或植物性油脂，都尽可能减少。过多的油脂，尤其是动物性脂肪可在小肠内刺激胆酸分泌。肠内胆酸量过高时，易变成致癌物，而助长癌细胞生长。由此可见，高脂肪的饮食与直肠癌肿的发生关系非常密切。 2、增加饮食中纤维素的摄取：食物中的纤维主要功用是使肠子蠕动正常，增加粪便的体积，并减少粪便停留在直肠内的时间。结肠内所存在的粪便，会使细菌活跃，并可能产生致癌物质。当饮食中缺乏纤维，结肠内的粪便会变得干硬，再加上通过速度迟缓，腹壁肌肉变弱，使得排空时间延长，若时间过久，则患结肠癌的几率就会相对提高。许多研究证实，食物中的纤维可稀释油脂中可能致癌的物质，还可以加速致癌物质通过消化系统排出体外的速度。 
◎营养食谱 
黄芪猪肉红藤汤 
[ 用料 ] 黄芪 50 克，大枣 10 枚，猪瘦肉适量，红藤 100 克。 
[ 制作 ] 黄芪与红藤加清水 1000 毫升，大火煮沸．然后用小火煎 30 分钟，取汁与大枣及猪肉同炖至烂，食肉喝汤。 
[ 功效 ] 补气和中，和胃健脾，益气生津，清热解毒。适用于肠癌腹痛胀，大便频繁等。银花藤粥 
[ 用料 ] 银花藤 50 克，白花蛇舌草 100 克，龙葵 50 克，半枝莲 50 克，大米 100 克，白糖 30 克 
[ 制作 ] ①将银花藤、白花蛇舌草、龙葵、半枝莲洗净，放入瓦锅内，加水 500 毫升，煎煮 25 分钟，停火，过滤，取药液。②大米淘洗干净，放入锅内，加入药液，水 300 毫升，置武火上烧沸，再用文火煮 35 分钟，加入白糖即成。 
[ 功效 ] 清热解毒，散结消肿。对直肠癌患者食用尤佳。 
[ 食法 ] 每日 1 次，每次吃粥 100 克，正餐食用。 
萝卜要低温烹饪 
我国研究人员报告，认为胡萝卜等蔬菜之所以能抗癌，是因为含有一种能抗细胞癌变和抗病毒感染的干扰诱生剂。在人体内正常细胞中存在着的干扰素基因，一旦受到诱生剂的刺激，这种基因就能产生干扰素，干扰素能有效地干扰癌细胞和病毒生存。动物实验也已经证实，这种物质可以抑制恶性肿瘤的生成。实验也表明，胡萝卜中所含的干扰诱生剂是不耐热的，在100℃以上时就变得不稳定。因此，要想通过服用胡萝卜来有效地发挥防癌抗癌作用，在烹调时的温度不宜超过100℃。胡萝卜的抗癌作用还由于它含有叶酸、生物素及胡萝卜素。叶酸和生物素可以预防肺癌。胡萝卜素是维生素A的前体，进入人体后在肝及肠壁中转化为维生素A，起到抗癌作用。 

另：肛肠病术后无尿：大蒜250克，盐200克，共捣泥，炒热，贴敷小腹部。 
这是简便易行的方法取得较好的疗效，不妨一试 

　　因手术而作肛门再造的病人，由于人工肛门没有括约肌，而且浑身上下都有异常的味道，病人常常产生思想负担，因此要多解释和鼓励，并帮助和指导病人作好人工肛门护理。要让病人明白肛门再造仅仅是吧肛门从会阴部转移到了腹部而已，并没有人用异样的目光看这件事，他自己完全可以控制自己的排便，自己和正常人没有任何差别。或者让他知道只有患者自己知道肛门在腹部，没有人能发现这个秘密。




　　手术...

　　因手术而作肛门再造的病人，由于人工肛门没有括约肌，而且浑身上下都有异常的味道，病人常常产生思想负担，因此要多解释和鼓励，并帮助和指导病人作好人工肛门护理。要让病人明白肛门再造仅仅是吧肛门从会阴部转移到了腹部而已，并没有人用异样的目光看这件事，他自己完全可以控制自己的排便，自己和正常人没有任何差别。或者让他知道只有患者自己知道肛门在腹部，没有人能发现这个秘密。




　　手术后早期睡眠宜采取侧卧位，使人工肛门的一侧在上，这样可避免粪便污染伤口而引起感染。人工肛门周围的皮肤应保持清洁，每次排便后，用温水擦洗干净，并涂以凡士林软膏，以保护皮肤。定时用手指带上指套扩张人工肛门，当大便变细时，扩张更为需要。




　　应逐步养成定时排便的习惯。如有几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。为防止腹泻，要注意饮食卫生，并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物。
　　若病人有消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹块、腹水、肝脏肿大，应及时到医院就诊。以早期发现转移等情况。



在饮食方面可采用下面方法:
    术后恢复期食谱举例

    早餐：小米粥(小米50克)，玉米面发糕(玉米面50克)，拌圆白菜(圆白菜50克)

    加餐：苹果1个(苹果200克)

    午餐：包子(鸡蛋50克，白菜100克，芹菜100克，面粉100克)，汤(西红柿50克，黄瓜50克， 淀粉10克)

    加餐：冲藕粉1小碗(藕粉30克，白糖10克)，蔬菜饼干2片(面粉20克)

    晚餐：大米粥50克(大米50克)，馒头(面粉50克)，拌豆腐(北豆腐100克)，蒸蒜拌茄泥(茄子 100克)

    加餐：甜牛奶(鲜牛奶250克、白糖5克)，蛋糕50克

    全日烹调用油10克，盐6克。

    以上食谱含热能2097千卡(8760千焦耳)，蛋白质68.0克，脂肪37.8克，碳水化合物371克。

    食谱举例(术后恢复期) 
    
    早餐：小米粥(小米50克)，玉米面发糕(玉米面50克)，拌圆白菜(圆白菜50克)。

    加餐：苹果1个(苹果200克)。

    午餐：包子(鸡蛋50克，白菜100克，芹菜100克，面粉100克)，汤(西红柿50克，黄瓜50克，淀粉10克)。

    加餐：冲藕粉1小碗(藕粉30克，白糖10克)，蔬菜饼干2片(面粉20克)。

    晚餐：大米粥50克(大米50克)，馒头(面粉50克)，拌豆腐(北豆腐100克)，蒸蒜拌茄泥(茄子100克)。

    加餐：甜牛奶(鲜牛奶250克、白糖5克)，蛋糕50克。  

    全日烹调用油10克，盐6克。

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高龄患者腹部手术后的护理

 


　　随着人口老龄化的趋势，须外科手术的高龄患者比例日益加大。由于高龄病人的病理生理特点，术后并发症较其它年龄组高。1999年1月至2002年2月我科对78例高龄腹部手术患者施行外科手术治疗，术后发生近期并发症5例，发生率15.6%。现将引起并发症的原因分析及高龄患者腹部手术后护理体会报告如下。

　　1临床...

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高龄患者腹部手术后的护理

 


　　随着人口老龄化的趋势，须外科手术的高龄患者比例日益加大。由于高龄病人的病理生理特点，术后并发症较其它年龄组高。1999年1月至2002年2月我科对78例高龄腹部手术患者施行外科手术治疗，术后发生近期并发症5例，发生率15.6%。现将引起并发症的原因分析及高龄患者腹部手术后护理体会报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料

　　78例中，男53例，女25例，年龄最大87岁，最小60岁。其中胃癌18例，结肠癌19例，直肠癌9例，急性化脓性梗阻性胆管炎2例，肝癌3例，胆总管结石21例，胰头癌6例。

　　1.2并发症及预后

　　78例患者术前合并有其它疾病者有38例，占总人数的48.7%。术后发生并发症5例，发生率为15.6%。76例患者经积极治疗护理后治愈或好转出院，死亡2例，其中1例为呼吸功能衰竭，另1例为心肌梗死。

　　2并发症原因分析

　　2.1年龄因素

　　高龄病人由于全身脏器功能减退，应激、免疫或代谢机能均明显降低，对手术的耐受力下降。尤其是当合并有其它疾病时，术后更易引起各种并发症。

　　2.2呼吸系统疾病

　　呼吸系统疾病是老年常见病。因高龄病人肺活量降低，加之术后长期卧床活动量减少，易并发肺部感染。本组有12例术后并发支气管肺炎者，术前均不同程度合并有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，使肺顺应性明显下降。若不及时指导和协助患者床上活动，翻身、叩背、鼓励病人练习深呼吸及有效咳嗽等，易导致肺部感染。

　　2.3心血管疾病及隐性疾病

　　老年外科术后心脏并发症的总发病率为12%，非心脏手术后心脏的并发症主要与心肌缺血有关。心肌缺血的可能机制及术后各种因素的刺激可以改变心肌耗氧量并加重心肌缺血。术前患有冠心病者术后心肌缺血的发生率较无冠心病者比例高。冠状动脉硬化的患者其冠脉循环的最大储备力降低，手术创伤加重冠心病患者的心脏负荷，当心肌耗氧量增加超过其冠状动脉的最大储备力时，则发生相等的心肌缺血。由此，提示我们对术前患有冠心病的老年患者，术后要严密监护。此外，部分病人术前各项检查未发现异常，由于麻醉及手术对机体的损伤使一些隐性、潜在疾病表现出来。本组有6例患者心电图正常，术后发生严重心律失常。提示高龄病人心肺功能代偿能力较低，术中术后的机械刺激、疼痛、呼吸功能受限、缺氧，加之感染均可引起一系列失代偿的临床表现。

　　2.4疼痛

　　术后切口疼痛是影响病人康复的重要因素之一。多数病人因疼痛造成恐惧心理，害怕用力咳嗽、深呼吸，引起呼吸道分泌物蓄积而并发肺部感染，严重时可引起呼吸衰竭。此外，疼痛可诱发血压升高，心动过速，恶心、呕吐，术后应采取及时有效的止痛措施，促进患者康复。

　　3护理

　　3.1术前护理

　　认真阅读病历、各项检查单、化验单，与患者及家属交谈，全面熟悉病人情况及合并症，有针对性地开展健康教育，指导病人戒烟，练习有效咳嗽、深呼吸运动，掌握排痰技巧。有心功能不全者，术前口服药物或输入极化液以改善心肌缺血，并定时复查心电图以观察药物疗效；高血压病人术前行降压治疗，测血压2/d，早晚各一次，当血压降至接近正常时则行手术；贫血及低蛋白症严重者，除合理调整饮食外，给予输血、输蛋白，补液纠正；肠道手术者，积极做好肠道准备及饮食指导，观察腹泻程度，并防止虚脱；合并糖尿病者，重点进行饮食指导，遵医嘱应用降糖药物，使空腹血糖控制在7.0～7.25mmol/L以下，尿糖在（-）～（+）之间，以减少各种感染的发生。

　　3.2术后护理

　　3.2.1循环系统观察及护理：老年患者术后因交感神经兴奋性增高使心率加快，心脏前后负荷的改变使心室内压力增高导致张力增高，进一步增加心肌耗氧量，而发生缺血性改变。术后立即给予持续心电监护，每30分钟标记一次心率、血压、血氧饱和度数值，检测心电图的波形变化，密切观察病人的临床表现，有无胸闷、心慌、心前区疼痛不适、呼吸急促、烦躁、嗜睡及皮肤湿度的变化。

　　3.2.2呼吸道管理：高龄病人由于心肺功能差，加之麻醉药物、手术创伤等刺激，易并发肺部感染，甚至呼吸衰竭而死亡。说明加强高龄病人围手术期呼吸功能的监测，可避免术后肺部并发症。①吸氧：持续低流量吸氧，氧流量为2～3L/min，对术前合并有慢性支气管炎、肺气肿的病人应加大氧流量4～6L/min，当血氧饱和度升至95%以上时，则给予持续低流量吸氧。如出现呼吸衰竭时，应立即行呼吸机辅助呼吸。②保持呼吸道通畅：定时协助患者翻身叩背，促进痰液排出。对痰液粘稠不易排出者，给予雾化吸入，3～5/d，必要时吸痰。③镇痛：腹部切口疼痛使病人惧怕咳嗽咳痰。因此，有效镇痛可改善病人的呼吸功能，本组常规采用术后镇痛泵持续硬膜外给药，病人较满意。但有少数病人在使用过程中出现血压下降，应与手术创伤及术中出血所致血压下降相区别，前者无休克的临床表现。本组有一例因镇痛效果不满意而增加药物剂量后出现血压下降，经停用止痛泵、静脉补液及升压处理后，血压恢复正常。

　　3.2.3引流管护理：保持有效胃肠减压，及时抽吸胃内液体及气体，以利于肠蠕动恢复，防止肠粘连、肠梗阻发生。对于置T管者，应严防脱出，并观察引流液的颜色、性质、量。腹腔引流管应定时挤压，防止被血凝块堵塞。各种引流管都应妥善固定，保持通畅，防止扭曲脱出。

　　3.2.4心理支持与帮助：医护支持可以缓解老年腹部手术患者的不良心理反应，尤其对焦虑、抑郁可产生药物治疗所不易替代的作用。由于疾病折磨，老年病人常产生情绪消沉、焦虑、抑郁、固执不满、好发脾气等心理，应给予耐心、体贴、理解，用诚恳的态度、亲切的话语抚慰老年人，可增加其心理上的安全感。同时，要理解他们的返童心理，宽容其天真行为，不强行制止、讽刺、取笑；对固执逆反心理，应多解释、说服，对非原则问题应顺其自然，不过多干涉。总之，要采用多交谈、多接触、多关怀等方法及时了解老年病人的心理动态，使老年患者获得精神、情绪等方面支持，减轻不良情绪，促进老年患者康复。同时，以治愈出院的病人为例，增强其战胜疾病的信心。

　　3.2.5生活护理：保持床单清洁干燥。做好口腔、皮肤护理，防止口腔溃疡及褥疮发生，对合并糖尿病的病人，重点加强卫生宣教，防止医院感染的发生，指导病人适当进行体育运动，促进机体早日康复。(河南驻马店解放军第159医院)
 
 

癌症最好的治疗方法是  心情   只要心情好 比什么都好使 每天就想点子让老人家笑就好了