先兆流产？！

赶紧去医院做B超 我和你情况一样,后来发现是宫外孕

　(一)先兆流产
   
　　1．预后判断  先兆流产的预后主要取决于胚胎发育是否正常，其次是导致流产的各种因素能否及时控制。对于胚胎染色体异常以及胚胎畸形，流产是一种自然淘汰的选择过程；而对于非胚胎原因的流产，如黄体功能不足、子宫畸形及宫颈功能不全等因素，若能得以纠正，则预后良好。因此，先兆流产预后判断对临床处理有一定的指导意义。8超检查对先兆流产的预后判断有很大的帮助，Athey等提出如下...

　(一)先兆流产
   
　　1．预后判断  先兆流产的预后主要取决于胚胎发育是否正常，其次是导致流产的各种因素能否及时控制。对于胚胎染色体异常以及胚胎畸形，流产是一种自然淘汰的选择过程；而对于非胚胎原因的流产，如黄体功能不足、子宫畸形及宫颈功能不全等因素，若能得以纠正，则预后良好。因此，先兆流产预后判断对临床处理有一定的指导意义。8超检查对先兆流产的预后判断有很大的帮助，Athey等提出如下判断标准。
   
　　(1)≥6孕周，孕囊清晰可见，呈圆形或椭圆形，边界规则，长径达1．5cra左右，并按规律增长(》o．5cm／周)者为正常妊娠。若宫腔线清晰，无孕囊，须注意异位妊娠。
   
　　(2)：2：8孕周，孕囊长径<4．0cra，并有变形；或孕囊≥4．0cm而无胚胎，则提示胚胎已停止发育；胚胎头臀长度)1．5cra而无心管搏动，则提示胚胎已死亡。胚芽及心管搏动可见者为正常。
   
　　(3)≥12孕周，可见胎儿全貌，能排除无脑畸形及肢体发育等异常情况。

　　从理论上说，动态测定hCG变化也能反映胚胎发育异常；然而，在胚胎异常或死亡的病例中，滋养细胞功能不一定立即停止，故而hCG测定在先兆流产的预后判断上受到一定的限制。
 
　　2．先兆流产处理原则
 
　　(1)向患者讲明先兆流产的原因育正常，只有胚胎发育正常，保胎才有可能成功。
 
　　(2)若胚胎发育异常则不宜安胎治疗。
 
　　(3)胚胎发育正常应针对原因积极保胎。
   
　　3．常用安胎措施
   
　　(1)休息镇静：患者应卧床休息，禁止性生活，精神过分紧张者可使用对胎儿无害的镇静剂，如苯巴比妥(鲁米那)0．03-0．06g，每闩3次。加强营养，保持大便通畅。
   
　　(2)应用黄体酮或hCG：黄体功能不足者，可用黄体酮20mg，每日或隔日肌注1次，也可使用hCG以促进孕酮合成，维持黄体功能，用法为1000U，每日肌注1次，或2000U，隔日肌注1次。
   
　　(3)其他药物：维生素E为抗氧化剂，有利孕卵发育，每日100mg口服。基础代谢率低者可以服用甲状腺素片，每臼1次，每次40mg。
   
　　(4)出血时间较长者，可选用无胎毒作用的抗生素，预防感染，如青霉素等。
   
　　(二)难免流产  难免流产的处理原则为及早清官。
   
　　1．孕12周内可行刮宫术或吸宫术，术前肌注缩宫素(缩宫素)10U。
   
　　2．孕12周以上，可先静脉滴注缩宫素促使胚胎组织排出，出血多者可行刮宫术。
   
　　3．出血多伴休克者，应在纠正休克的同时清官。
   
　　4．清官术后应详细检查刮出物，注意胚胎组织是否完整，必要时做病理检查或胚胎染色体分析。
   
　　5．术后应用抗生素预防感染。出血多者可使用肌注缩宫素以减少出血。
   
　　(三)不全流产  不全流产的处理原则如下。
   
　　1．一旦．确诊，无合并感染者应立即清宫。
   
　　2．出血多者并伴休克者，应在抗休克的同时行清官术。
   
　　3．出血时间短，量少或已停止者，应在控制感染后再做清宫术。
   
　　4．刮宫标本应送病理检查。
   
　　5．术后常规使用抗生素。但是并发感染
   
　　(四)完全流产  确诊为完全流产者理。若不能明确诊断，应按不全流产处理宫为宜。