一.诸多病例的提出:
1.你的问题:你的一个朋友才19岁，突然的脑溢血病故了，病故前几天肚子疼，而书上说脑溢血一般都是中老年人容易患病.而你想知道年轻人会因什么原因的患这种病？
2.我身边的例子:我的一个朋友才20岁，平时身体很棒,但在上界世界杯赛期间,他电视机前看世界杯的时候,突然头痛,迅速昏迷不醒,立即做CT头颅扫描确定为脑溢血,虽积极抢救,但后来还是成了植物人,至今未醒来.他怎么也会患脑溢血呢?
3.更胜一酬的例子:
1)又一个典型病例:本报讯(记者任国省)2月26日，刚刚出生一个月的小虎(化名)因抽风、昏迷被送到河北医大二院儿科，经检查被诊断为脑溢血。近日，河北医大二院儿科连续接到数例婴儿脑溢血病例，都是出生一个月左右的婴儿。
2)同样的疑问:脑溢血常发生于患有动脉硬化、高血压的中老年人，婴儿怎么也会发生脑溢血？
3)疑问的解答:据河北医大二院儿科主任张会丰教授介绍，“通过观察发现，这主要是由于母亲坐月子期间饮食不合理导致婴儿维生素K缺乏，进而导致凝血障碍而发生脑溢血。因为我们北方坐月子的习惯是多吃鸡蛋、芝麻等食品，而很少吃青菜。”此外，生长较快的婴儿如果母体中缺乏维生素K，婴儿也就会相应缺乏。张会丰教授提醒，婴儿脑溢血虽然发现率不高，但致残率超过50%，多会导致硬脑膜下、蛛网膜等部位出血，直接损伤婴儿的中枢神经系统、导致脑瘫、智力低下等，给孩子中枢神经系统造成永久性伤残，所以应引起家长的重视。
4)维K与婴儿脑溢血:维生素K是参与血液凝固的重要物质，它可以从食物中获取，人的肠道中有些细菌也能制造维生素K。婴儿脑溢血是由于缺乏维生素K，致使血液中某些依赖维生素K而合成的凝血因子缺乏，导致凝血障碍而发生的。过去认为，出生时体重不足、有产伤的婴儿或早产儿，最容易患维生素K缺乏症。现在，有许多证据显示，即使身体完全健康的足月儿，也有可能缺乏维生素K，因而出现颅内出血。晚发性维生素K缺乏症的患者，以出生后一两个月的婴儿多见。
二.解答你的疑难:
1)脑溢血是怎么回事??
A.脑溢血，是以前的叫法,现在普遍称为脑出血,因为的叫法更符合于本病的特点.想想就知道的:脑溢血字面意思是血液从脑血管中溢出;而脑出血指的是血液从破裂的脑血管中出来,显然后一种说法更确切.脑溢血这一名字只是原来的习惯叫法的保留.
B.脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑出血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。
2)正常的脑动脉可以承受很高压力!!
正常的脑动脉可承受80kPa（600mmg)以下的压力而不致破裂。但与人体其他部位的动脉相比，脑动脉的特点是壁管较薄，中层肌细胞较少，外膜结绨组织不发达而不形成明显的外弹力层。长期高血压势必导致小动脉硬化，在一些经常承受高压的部位，特别是供应深部脑组织的穿通支（如大脑中动脉的豆纹动脉，椎—基动脉的旁正中动脉）与主干呈直角分出，承受较大的压力冲灌，可形成微动脉瘤，易破裂造成脑出血。
3)脑溢血的起因??
A.脑出血是指原发于脑实质内非创伤性出血.脑外伤后引起的脑内出血,我们一般不叫脑出血,而称为颅内血肿.也就是说,颅内血肿是外伤引起的脑内出血,而脑出血是非创伤性出血,两者显然有别.
B.最常见的原因--高血压动脉硬化性脑出血!!
脑溢血发病主要原因是长期的高血压动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。高血压与动脉硬化往往同时存在，相互促进，构成脑出血的最主要病因，称为高血压动脉硬化性脑出血。急性期血肿周围脑组织明显，半球体积增大，向对侧移位形成脑疝，并扭曲、压迫脑干，继发脑干出血，常为脑出血致死的直接原因。
C.其他少见的病因：
①先天性脑动脉畸形或脑动脉瘤破裂；②脑动脉炎性壁管坏死；③脑瘤出血；④血液病并发脑内出血；⑤抗凝药物诱发等。
4)矛塞顿开!!
如果上面所说你还是不太容易理解,那么我在来做一点拨,你一定会矛塞顿开!!
在根据临床症状和头颅检查确定为脑内出血后,临床医生在分析脑内出血的病因时主要从以下几方面入手:
1)首先排除是否为外伤引起的颅内血肿?如果病前有明显的外伤情况,当然要先考虑外伤性颅内血肿;
2)对于老年病人(40岁以上),如果以前有长期高血压现象存在的,则首先要想到是否为高血压动脉硬化性脑出血;
3)年轻患者(40岁以下),并且以前无高血压者,则需要考虑:
A.是否有脑动脉畸形?如果以前或患病后行头部扫描发现有先天性脑动脉畸形,则很可能就是脑动脉畸形破裂后引起的脑出血.我的那位才20岁的朋友,就是先天性脑动脉畸形所致的脑出血.
B.是否有脑动脉瘤?如果以前或患病后行头部扫描发现有脑动脉瘤,则很可能就是脑动脉瘤破裂后引起的脑出血.
C.是否有脑动脉炎??如果以前或患病后行头部扫描发现有脑动脉炎,则很可能就是脑动脉炎性壁管坏死致血管破裂而引起脑出血.
D.血液病并发脑内出血并不少见:如原发性血小板减少症,播散性血管内凝血,血友病,血管性血友病等等,可以导致全身任何部位出血,当然也会出现脑出血.脑出血伴有其他部位出血现象,则要想到此种情况的可能.
E.严重肝病或维生素K缺乏:也常可以导致全身任何部位出血,当然也会出现脑出血.上述婴儿的例子就是属于这儿的后一种情况.
F.抗凝药物诱发的脑出血:平常经常使用抗凝药物(如肝素,华法令,尿激酶等)的病人,一旦发生脑内出血症状,首先要考虑药物使机体凝血功能障碍所致脑出血的可能.
从上可见,任何年龄都可以因为某种原因而发生脑出血,不过临床上只是高血压动脉硬化性脑出血最多见罢了,而高血压动脉硬化性脑出血又是中老年人常见.故而人们常常以为脑出血只是中老年人会发病.殊不知,年轻也可以因为患多种疾病也可能发生脑出血,导致严重后果.所以如果存在上述所说的疾病时,一定要警惕脑出血的出现.
