幽门狭窄是一种罕见的疾病,好发于2个月以下婴儿。
幽门狭窄的主要症状都出现于婴儿出生后的2-6周之间。其中包括:1、呕吐持续且呈喷射性。2、持续不断的饥饿,在呕吐之后,患儿马上就能接受另一次喂食。3、不常排便。4、假如症状持续超过数天,那么可能会出现体重减轻或无精打采的症状。患儿可能因为不断呕吐而发生脱水现象。
一旦患儿出现其中任何一种症状,或发生疑似脱水的症状,那就应立即带孩子去医院就诊,当你喂食患儿时,医生会检查孩子的腹部,以便查看幽门部位是否肿胀。假如患儿确实患有幽门狭窄,那他就得住院。入院后,患儿会接受另一次身体检查,如超声波检查等来确认诊断。
如果患儿发生脱水,他就得接受静脉输液。也可以采取将幽门加宽的小手术来改善阻塞的情况。在进行手术后,患儿的喂食量应该逐渐增加,直到喂食量再度恢复正常为止。一旦治愈幽门狭窄,那么它通常不会再复发,因此不会产生任何长期的副作用。
在我国每年2000多万新生儿当中,就有7000名左右患先天性肥厚性幽门狭窄,其中男婴占90%以上,主要发生于新生儿。昨日,记者从广州市第一人民医院了解到,该院为一名60天的婴儿做了“内镜下幽门括约肌切开术”,是目前我国首例被报道的病号。
该院儿科副主任张又祥介绍说,这名小婴儿出生时发育正常,体重为3.4千克,一开始吃奶和大小便均正常。想不到两周后,每次喂奶约10分钟就出现喷射性呕吐,呕吐物为奶汁或奶凝块,不含胆汁,而且有酸味,严重时还出现呕吐咖啡样的血性物质。这名婴儿每天吃完就吐,然后又拼命吃,连续不停十几次。
张主任说,先天性肥厚性幽门狭窄的婴儿在后期由于胃扩张,常出现隔几餐才呕吐,但呕吐量较多,有严重酸臭味等症状。同时患儿饥饿感强烈,食欲非常旺盛,吃奶迅速有力。这些小孩常并发脱水、代谢性碱中毒、电解质紊乱,严重者常营养不良、贫血且生长发育迟缓。
张主任介绍,传统的治疗方法是做全身麻醉,在腹部开个切口,然后把幽门括约肌切开。不过“内镜下幽门括约肌切开术”则是一种新方法,让小孩子吃药后,用超声电子胃镜探入胃部,再用电凝刀把幽门切开。这种手术方式不用全身麻醉,也不用切开腹腔,不必担心伤口感染,术后无疤痕,不出血,手术只需半小时即可完成。上述婴儿在接受手术后,现在体重已经增加至4.8千克,很快就可以出院了。
病因及简介:
先天性肥厚性幽门狭窄(congenitalhypertrophicpyloricsteno
sis),是新生儿比较常见的腹部畸形,男婴居多,男与女之比约为1
0:1。由于食物通过困难,患儿营养将发生严重障碍,如不治疗,可
导致死亡。
本病发生的原因,迄今尚无满意解释,目前认可可能与幽门肌间
的神经丛发育不全或缺如,致使幽门括约肌松弛不良,引起胃幽门部
肌肉代偿性肥大有关。其病理特点是幽门括约肌高度肥厚增生,硬似
软骨,形如橄榄,幽门管严重狭窄,产生明显的机械性梗阻。
临床表征:
多于出生后第2或第3周出现幽门梗阻表现:a.反胃和呕吐,食后
立刻或10分钟后发生,呕吐为喷射性,吐出物不含胆汁,早期病例表
现为溢乳。b.可见从左肋下向右移的胃蠕动波,至右上腹始消失。c
.幽门肿块,约90%病例,可在右上腹部(一般在肝下缘与腹直肌外缘
之间),能触得一个2×1cm大小、边缘清晰、硬如软骨呈纺锤形、表
面光滑的肿块,检查最好在病儿熟睡或吸乳时进行。d.钡餐检查,将
钡混合于乳内,食后透视,可见胃扩张下端呈圆锥形,有强而深的蠕
动波,在幽门部突然消失,很少钡剂进入十二指肠内,钡剂通过幽门
腔呈细长线状,胃排空迟缓。e.B型超声波探测,呈现一低回声包块
(实质性暗区),横向扫描时位于胆囊内侧、右肾前方及胰头外侧;
纵向扫描时位于胆囊后下方,肿块直径约1cm,中央有一圆形或星形圆
像。
一般性治疗和预防:
经用镇静、解痉药和纠正水、电解质紊乱仍不好转者,应予手术
治疗。多采用右上腹部横切口,剖腹后纵行切开幽门的环状肌而不切
破粘膜,然后分开切断的肌肉环、使粘膜从创缘中突出,从而扩大幽
门口、解除梗阻。术中注意肿块上切口的远端不要超过十二指肠,以
免切破造成十二指肠瘘