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请问一下,肝昏迷如何救治,全国那个医院的治疗最先进?
【治疗】 (一)去除诱因防治上消化道出血、控制感染,避免使用强利尿剂及大量放腹水。慎用镇静剂。忌用含氮药物等。 (二)减少肠内毒物的生成和吸收①开始数日应禁食蛋白质,以碳水化合物为主要食物,不能进食者下胃管鼻饲或静脉注射葡萄糖溶液,病情好转后,逐步增加蛋自质至40g/d--60g/d,以植物蛋白为宜,适当补充B族维生素、维生素C和维生素K等;②生理盐水或弱酸性溶液(如盐水加食醋)灌...
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【治疗】 (一)去除诱因防治上消化道出血、控制感染,避免使用强利尿剂及大量放腹水。慎用镇静剂。忌用含氮药物等。 (二)减少肠内毒物的生成和吸收①开始数日应禁食蛋白质,以碳水化合物为主要食物,不能进食者下胃管鼻饲或静脉注射葡萄糖溶液,病情好转后,逐步增加蛋自质至40g/d--60g/d,以植物蛋白为宜,适当补充B族维生素、维生素C和维生素K等;②生理盐水或弱酸性溶液(如盐水加食醋)灌肠,口服或鼻饲5%硫酸镁30ml~60ml导泻,以清除肠道内积物、积血、减少体内产氨;③抑制肠道细菌生长,应用新霉素2g/d--6g/d或甲硝挫0.2g,每日4次口服,亦可选用氨苄青霉素、卡那霉素等均有良好的杀灭或减少肠道内分解蛋白质的细菌,抑制氨的产生;④乳果糖20ml--40ml,每日3次口服,改变肠道内环境使其呈酸性,以减少氨的吸收。 (三)降氨药物谷氨酸钠或谷氨酸钾4支加入葡萄糖溶液中,每日1次--2次静脉滴注。尿少时慎用钾;水肿明显时慎用钠。精氨酸10g--20g加入葡萄糖溶液中,每日1次静脉滴往,适用于PH值较高者。 (四)左旋多巴0.5g--1.0g,每日4次,口服;亦可300mg--600mg加入10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,每日1次--2次,可使网状结构的功能恢复正常,意识恢复。但应禁用维生素B6,因其可使左旋多巴脱羧为多巴胺,影响疗效。 (五)纠正氨基酸失衡支链氨基酸250ml--500ml静脉滴注,每日1次。或以支链氨基酸为主的氨基酸,加六合氨基酸等500ml,每日1次静脉滴注,以调整支/芳比值,有助改善病情。 (六)腹膜或血液透析氮质血症是肝昏迷的主要原因,腹膜或血液透析有效。 (七)其他预防和治疗脑水肿、消化道出血、感染、纠正贫血、低氧血症、水电解质紊乱,保持呼吸道通畅等对预防和治疗肝昏迷均有重要作用。 〈肝昏迷家庭应急处理〉 1.消除肝昏迷的诱因,预防感染,应用利尿药时注意补钾,禁用安眠药及含氮物质(鸡蛋、牛奶等)。 2.饮食以糖类为主,控制蛋白质的摄入。如果进入昏迷期应下鼻管,按比例配制以糖为主的营养丰富的流食,病情好转后,应尽早恢复饮食,先少量多餐,逐渐增加蛋白质摄人量,开始30—40克,以后每2—3天增加5—10克。 3.卧床休息,定时翻身,以防肺部感染及褥疮发生。 4.低脂、低蛋白、高热量、多维生素流质饮食。 5.避免使用损害肝脏的药物如苯巴比妥类及含氮药物。 6.每天服用胡芦素0.6毫克及齐墩果酸160毫克,能促进肝细胞再生,抑制肝细胞变性、坏死。 7.对昏迷者可针刺人中、合谷、涌泉、十宣。