什么是新生儿肺透明膜病？

新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多见于早产 儿，发病机制主要与肺泡壁n型上皮细胞产生的肺表面活性物质 量不足有关。肺表面活性物质在降低肺泡表面张力，维持肺泡开 放和换气功能方面有重要作用，当其产生不足时，引起肺泡塌 陷，形成肺不张，肺泡壁毛细血管因缺氧而通透性增强，于是血 浆外漏，蛋白质和破坏的上皮细胞碎屑混合形成膜状物（透明 膜）沉着于肺泡及呼吸性细支气管表面，此膜减少肺泡的通气及...

新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多见于早产 儿，发病机制主要与肺泡壁n型上皮细胞产生的肺表面活性物质 量不足有关。肺表面活性物质在降低肺泡表面张力，维持肺泡开 放和换气功能方面有重要作用，当其产生不足时，引起肺泡塌 陷，形成肺不张，肺泡壁毛细血管因缺氧而通透性增强，于是血 浆外漏，蛋白质和破坏的上皮细胞碎屑混合形成膜状物（透明 膜）沉着于肺泡及呼吸性细支气管表面，此膜减少肺泡的通气及 换气功能，造成更加严重的呼吸困难。

本病的肺外观有一定特征，体积犹如完全膨胀的肺，但重量 增加，呈暗红色，弥漫性的实变，质地如肝样，在水中下沉。镜 下具有诊断意义的病变是较广泛的肺不张及肺透明膜的形成。少 量尚扩张的肺泡腔、肺泡管和呼吸性细支气管壁附有一层嗜伊红 均匀无结构的、或混有坏死上皮细胞碎片的透明膜物质.(纤维蛋 白染色阳性）（图id。此外还可见毛细血管充血，肺泡及间质 水肿或出血。透明膜在生后数小时出现，24小时左右最明显， 中性粒细胞极少见，可见单核细胞。如果生后32小时以上才死 亡者，多合并肺炎，此时中性粒细胞渗出增多，透明膜逐渐因脱 落排出或被吞噬而减少。本病患儿死亡时间一般在生后几小时至 几天左右，严重者多在三天内死亡。死产儿和生后仅存活数小时 的新生儿尸检中从未见透明膜形成。

本病最多见于早产儿，且胎龄愈小，发病率愈高，是与肺泡 II型上皮细胞发育不成熟有关，细胞内板层小体（是储存肺表面 活性物质的细胞内结构）数量少。母亲患糖尿病时，虽足月儿亦 有患此病者。可能与胎儿的血糖随母亲血糖增高，胰岛素分泌增 加，胰岛素可拮抗肾上腺皮质激素，而肾上腺皮质激素有刺激肺 n型上皮细胞产生磷脂和小分子蛋白质等肺表面活性物质的作 用。胎儿宫内窘迫或出生时窒息也可能影响肺泡上皮产生表面活 性物质，而导致肺透明膜病。