如何处理？影响纠正肺炎心力衰竭及呼吸困难的原因有哪些？

婴幼儿肺炎时发生心力衰竭及呼吸困难，表示心肺功能有障 碍，患儿有生命危险，因此，要尽快用快速洋地黄类药物及吸氧等紧急抢救措施。但有时用药效果不佳、症状改善不明显，可能 与下述原因有关。(1) 年龄婴幼儿肺炎易发生心肺功能不全。因婴幼儿期生理发育不成熟，机体的抵抗力较差，容易患肺炎。若病情较重， 心肺功能易受到损害，发病较急。故婴幼儿肺炎合并心力衰竭 时，要用快速洋地黄类药物。新生儿、早产儿洋地黄用...

婴幼儿肺炎时发生心力衰竭及呼吸困难，表示心肺功能有障 碍，患儿有生命危险，因此，要尽快用快速洋地黄类药物及吸氧等紧急抢救措施。但有时用药效果不佳、症状改善不明显，可能 与下述原因有关。(1) 年龄婴幼儿肺炎易发生心肺功能不全。因婴幼儿期生理发育不成熟，机体的抵抗力较差，容易患肺炎。若病情较重， 心肺功能易受到损害，发病较急。故婴幼儿肺炎合并心力衰竭 时，要用快速洋地黄类药物。新生儿、早产儿洋地黄用量要偏小，以防中毒反应发生。另外，婴幼儿咳嗽反射较差，不会咯痰，因此，要注意拍 背、勤翻身等，并及时清除呼吸道分泌物，这是解除呼吸困难的重要措施之一。不要随便给镇咳药，否则，可抑制咳嗽反射，反 而影响排痰，使用过多镇静剂，可抑制呼吸，从而使呼吸困难加 重。(2) 病因病毒性肺炎（尤以腺病毒肺炎）、金黄色葡萄球菌肺炎等病情严重、病变广泛，则易发生心肺功能不全，并且不 易纠正。所以必须明确诊断，针对病因及时治疗。(3) 并发症并发症的发生常使肺炎患儿发生难以控制的心力衰竭及呼吸困难，如并发急性脓胸、化脓性心包炎、中毒性心 肌炎、急性肺脓肿等，此时应积极治疗并发症，选择有效抗生素 等。(4) 心脏先天性疾患先天性心脏病患儿，平时可无症状， 当发生肺炎时，可促使症状明显。所以，当肺炎心力衰竭、呼吸衰竭难以控制时，应考虑是否有先天性心脏病，并同时予以治 疗。(5)  电解质紊乱心肺功能不全又伴有电解质紊乱时，常常会影响药物的疗效。最主要的原因是由于酸中毒的存在，因为酸 中毒时氢离子浓度增高，加上缺氧，易引起心律紊乱，所以，酸 中毒时必须慎用洋地黄类药物，量要偏小。另外，酸中毒时还可反射性使肺血管收缩，加重呼吸困难。因此，及时纠正酸中毒及 电解质紊乱，可提高洋地黄等各种药物的疗效。