溃疡性结肠炎证属本虚标实，虚实夹杂，故治疗首当辨其标
本缓急，察其虚实寒热。《景岳全书.痢疾》云：“凡治痢疾， 最当察虚实，辨寒热，此泻痢中最大关系。”溃疡性结肠炎分为 活动期和缓解期。活动期以湿热壅盛为主，缓解期以脾虚湿蕴为
著。活动期急治其标，应清热除湿，理气和血为主，辅以健脾扶 正。缓解期缓则治其本，应健脾益气，固肠止泻为主，佐以化湿 祛邪。具体处方用药根据证型各有侧重，常见证型有：
(1) 大肠湿热型治以清热化湿，调气行血。代表方剂为 芍药汤（芍药、黄芩、黄连、大黄、槟榔、当归、木香、肉
桂）。加减：大便脓血较多者加紫珠草、地榆；大便白冻黏液较 多者加苍术、薏苡仁；腹痛较甚者加延胡索、乌药、枳实理气止 痛；身热甚者加葛根。
(2) 脾胃气虚型治以健脾益气，除湿升阳。代表方剂为 参苓白术散（人参、茯苓、白术、桔梗、山药、白扁豆、莲子
肉、砂仁、薏苡仁、甘草）。加减：大便夹不消化食物者加神 曲、枳实消食导滞；腹痛怕凉喜暖者加炮姜；寒甚者加附子温补 脾肾；久泻气陷者加黄芪、升麻、柴胡升阳举陷；久泻不止者加
赤石脂、石榴皮、乌梅、诃子涩肠止泻。
(3) 脾肾阳虚型治以健脾补肾，温阳化湿。代表方剂为 理中汤合四神丸（人参、干姜、白术、甘草、补骨脂、肉豆蔻、
吴茱萸、五味子、生姜、大専）。加减：腹痛甚加白苟缓急止 痛；小腹胀满加乌药、小茴香、枳实理气除满；大便滑脱不禁加赤石脂、诃子涩肠止泻。
(4) 肝郁脾虚型治以疏肝理气，健脾和中。代表方剂为 痛泻要方合四逆散（柴胡、芍药、枳实、陈皮、防风、白术、
甘草）。加减：排便不畅，矢气频繁者加枳实、槟榔理气导滞； 腹痛隐隐，大便溏薄倦怠乏力者加党参、茯苓、炒扁豆健脾化 湿；胸胁胀痛者加柴胡、香附疏肝理气；夹有黄白色黏液者加黄
连、白花蛇舌草清肠解毒利湿。
(5) 阴血亏虚型治以滋阴养血，益气健中。代表方剂为 驻车丸合四君子汤加味（黄连、阿胶、当归、干姜、党参、白
术、茯苓、甘草、白芍、乌梅、沙参、五味子）。加减：虚坐努 责者加诃子、石榴皮收涩固脱；五心烦热加银柴胡、鳖甲（先 煎）清虚热；便下赤白黏冻者加白花蛇舌草、秦皮清化湿热。
(6) 血瘀肠络型治以活血化瘀，理肠通络。代表方剂为 少腹逐瘀汤加减（当归、赤芍、红花、蒲黄、五灵脂、延胡索、
没药、小茴香、乌药、肉桂）。加减：腹满痞胀甚者加枳实、厚 朴；腹有痞块者加山甲珠、皂角刺；腹痛甚者加三七末（冲）、 白芍；晨泄明显者加补骨脂。
