分型和分期
1.分型 根据X线表现分为五种类型:
①原发型肺结核(Ⅰ型)
多见于儿童,是肺结核中最轻微的一种,由于病情轻,因此临床症状、体征均不明显。预后良好。
②血行播散型肺结核(Ⅱ型)
又分为急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核。此型结核,尤其是急性粟粒型肺结核临床症状严重,可出现高热、咳嗽、呼吸困难等症状,甚至并发结核性脑膜炎等,由于透视下难以发现,因此,极易误诊。
③浸润型肺结核(Ⅲ型)
成人最多见,临床有不同程度的结核中毒症状和肺部症状。但也可无明显症状,尤其是老年性肺结核病人多数症状缺乏,应引起注意。查体肺尖部可听到散在的小水泡音。
④慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)
现已少见,主要表现为反复出现并加重的结核中毒症状和严重的咳嗽、反复的大咯血,进行性加重的呼吸困难等,临床体征多样,最后多死于呼吸、循环衰竭。
⑤结核性胸膜炎(Ⅴ型)
临床上结核中毒症状多较轻微。主要表现为低度或中度的发热,胸闷憋气、呼吸困难以及胸痛等;胸腔积液时,查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱,触觉语颤减弱或消失,大量胸腔积液时可出现气管向健侧移位、叩诊实音,听诊呼吸音减弱或消失等。
2.分期
①进展期 ②好转期 ③稳定期