本病首先累及肺部,常为亚临床感染,病原菌自肺扩散,引起单核吞噬细胞系统、骨骼和皮肤病变。
1.局限型
临床主要表现为皮肤损害,为丘疹或结节,不痛、微痒。随后变为边缘色深并卷起的溃疡,附近可有淋巴结肿大。皮下损害主要为脓肿,破溃后形成溃疡或瘘管。黏膜感染少见,常累及舌和颊黏膜,为1厘米大小丘疹。病程呈慢性经过,多可自愈。
2.播散型
皮肤损害表现为多发性肉芽肿,常侵犯骨骼,主要累及肋骨、四肢长骨和颅骨,呈骨髓瘤或肉样瘤改样。大多数呈急性进行性发展。除皮肤和骨骼广泛损害外,主要累及单核吞噬细胞系统。临床有发热、消瘦、贫血、衰弱、肝脾及全身淋巴结肿大,部分可形成冷脓肿,患者很快死亡。少数为良性播散性,病程可持续数十年。