乙肝的发病呈家族或单个散发，先天或出生时感染
者，一般病毒携带往往呈慢性甚至终身携带，后天感染者的一般很少发生慢性乙肝。从
这个角度看乙肝的传染性主要是针对家族成员以及血液，血制品，手术，外伤等情况而
言。一般接触几乎不会导致HBV感染而引起慢性乙肝。绝大多数的正常人，接触HBV后，
体内都有正常的免疫临视系统及处理系统，病毒侵入体内，可及时被发现并于以清除，
这样一个过程，大多数人都在不知不觉中进行和完成。如果出现以下几情况，均可以为
HBV处于高传染期。 1，乙肝“三对”（HBV五项指标）检查时出现大三阳的情况，
即表面抗原（HBsAG）E抗原（HBeAG）核心抗体（HBcAB）同时阳性，这是HBV经典组合
模式。其中E抗原阳性是HBV复制的直接证据，这种情况出现，表示体内有HBV复制，传
染性强。（分为乙肝表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体、核心抗体、乙肝前S1抗原）
2，乙肝“三对”检查，出现小三阳的情况即表面抗原，E抗体，核心抗体同时阳性
。同时乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）呈阳性，说明HBV有变异情况发生，虽然E抗
原为阴性，但及HBV-DNA却为阳性，足以说明HBVAB处于复制状态传染强。 3，乙肝
“三对”检查，出现表面抗原，核心抗体为阳性，甚至于只有核心抗体为阳性时，HBV
-DNA检测仍为阳性，这依然反映HBV仍处于复制状态，传染性强。 4，乙肝“三对
”检查，只有核心抗体为阳性，但核心抗体的免疫球旦白M（抗HBCIGM）为阳性，也说
明具有传染性。 5，
“三对”检查，全部为阴性，但是肝功能异常，进一步检查HBV-DNA或抗HBCIGM为阳性
，也可说明HBV仍具传染性。 6，如果血液HBV检查没有发现阳性指证，但及肝功持
续异常，经肝组织活检，发现HBV E抗原或核心抗体为阳性，仍可说明乙肝有传染性，
衡量乙肝是否传染的最重要指标是HBR-DNA和E抗原，无论什么情况下，只要这两项呈阳
性，就可认为，具有传染性。 7，针对乙肝的检测，患者还需要进行“乙肝病毒变
异检测”，很多乙肝患者长期治疗效果不佳，需要考虑病毒是否已经产生变异，造成耐
药，防止盲目治疗
乙肝病毒几种传播途径
日常生活接触可传播（8张） 通过以下途径传染易感者。 1．血液或血制品：
其中医源性感染占首位。注射器的针头、手术器械，尤其是输血和血制品，可使乙肝病
毒侵入体内。所以主要途径是“病从血入”。 2．母婴围产期传播：母婴传播是
HBSAG家庭聚集性的起因。母亲受乙型肝炎病毒感染后，尤其HBEAG（+）和HBV-DNA（+
）时婴儿受染十分常见。 3．日常生活接触传播：目前已明确HBV存在于唾液、汗
液等体液中，可能通过密切接触而传播HBV。主要发生在家庭内或公共场所，亦可发生
在学校、工作单位的集体宿舍。 4．性接触亦可可能传播乙肝，但不会经呼吸道传
播
